运用简化11-14岁儿童健康问卷评估错牙合畸形对儿童口腔健康相干生活质量的影响

前 言

随着疾病谱和现代医学的开展，人们对衰弱的观点和医学形式均发作了改变，衰弱已不再是以往仅仅局限于对躯体和性命数量的影响，其对心理行动和生涯质量的影响也同样遭到关注[1]。口腔衰弱相干生涯质量是反应口腔疾病及口腔防治对患者的身材衰弱、心理功用和社会功用等方面影响的综合评价[2]。错牙合畸形是指儿童在成长发育历程中，因为受遗传及环境因素影响所招致的牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不调，是一种发育畸形，其也作为一个重要的口腔衰弱相干因素影响着患者的生涯质量[3,4]。人胚从怀孕第 6 周，颌骨初始发育、牙板开端发作，直至恒牙列建牙合实现为止，是人一生中成长发育最活泼最症结的阶段。尤其是此期内人的颜面部发育，造成口牙合及颅面形态的重要造成期和功用完美期。因为这段时代对比漫长，牙牙合面熟长受阻碍的能够性和时机也相应的增多，在此期内任何不利于全身及口腔部分正常成长发育的因素，均能够对儿童的心理功用、身材衰弱、社交和情绪等方面发作重大的影响，其效果非常重大。此期，也是儿童大脑发育和性情造成的重要时代，不良的颜面形象经常影响儿童的性情及心理衰弱成长。
心理学家弗洛伊德曾说：“儿童时代在人一生中扮演重要的角色，早期心理的健全对一个人一生的发展非常重要”。因此，早期预防牙牙合畸形的发生，对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，通过早期控制，引导面牙合良性发育，从而保障儿童口牙合、颅面及身心的健康发育成长就显得尤为重要[5]。世界卫生组织已将错牙合畸与龋病、牙周病共同列为三大口腔疾患。近年来，儿童错牙合畸形的患病率居高不下[6]，未得到早期矫治的错牙合畸形又对儿童的心理功能、身体健康、社交和情感等方面产生严重的影响。到 2000 年为止，儿童的错牙合畸形患病率比 20 世纪 60 年代初增加了 27.82﹪，其中，乳牙期的为 51.82﹪，替牙期的为 71.21﹪，恒牙初期的为 72.92﹪[7]。国内罗宗赉[8]和 1962 年北京医学院口腔系[9]调查的错牙合畸形患病率分别为 29.79﹪和 48.87﹪。上世纪 90 年代中期，北京医学院口腔系在其研究中对理想正常牙合做了流行病学的患病率的调查，结果显示，北京地区错牙合畸形患病率为 91.2﹪[5]。本世纪初，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会在我国大部分地区进行了一次大规模大样本的调查研究，其研究对象为数万例学龄期儿童乳牙和替牙以及青少年期恒牙的错牙合畸形，该研究结果显示，约半数乳牙存在错牙合畸形，替牙期和恒牙期的错牙合畸形患病率也均在七成以上[5]。同期，米丛波等[10]学者对乌鲁木齐市数百名汉族青少年进行了错牙合畸形的流行病学调查，其结果与上述研究结果相似，即被调查者中约有六成都存在错牙合畸形。
2010 年刘海霞等人对 3006 名乌鲁木齐市中小学生进行错牙合畸形的普查，结果为48.14﹪[11]。还有近年来各个地区的报道，郑州市儿童的错牙合畸形患病率为 53.98﹪[12]、上海地区为 50.32﹪[13]、太原市为 57.74﹪[14]、贵阳为 43.93﹪[15]、商洛市为44.47﹪[16]。目前，国外就错牙合畸形对儿童口腔健康相关生活质量的影响研究较多，而国内研究较少。2004 年，Gherunpong S 等[17]学者对 1126 名 11-12 岁的儿童进行口腔健康相关生活质量的测定，认为口腔健康可以影响儿童的生活质量，主要表现在吃饭和微笑两个方面。2010 年，BosA 等[18]学者对 182 名 8-15 岁的正畸童的调查结果显示，错牙合畸形可以影响儿童的口腔生活质量。2007 年，Pahel BT 等[19]对 31 名儿童和 14 个家庭中父母亲进行口腔健康生活质量的评估，研究发现，口腔疾病和相关治疗均可以影响儿童的口腔健康相关生活质量，与其父母亲相比，口腔疾病影响儿童的口腔健康相关生活质量较高。
本研究采用病例-对照研究，运用简化 11-14 岁儿童健康问卷(The ChildPerceptions Questionnair, CPQ11-14)的中文版作为调查问卷，测评乌鲁木齐市 11-14岁汉族儿童的错合畸形对其口腔健康相关生活质量的影响。该调查问卷中文版的信度与效度已在 2010 年由梁慧，米丛波等[20]人对乌鲁木齐市 11-14 岁的汉族儿童进行了测定，结果显示，该量表具有良好的信度与效度，可靠性高，适用于乌鲁木齐市的适龄儿童。通过本次对 11-14 岁患有错牙合畸形的儿童和正常牙合儿童问卷得分的调查，初步了解了错牙合畸形以及性别因素对儿童口腔健康相关生活质量的影响，以便有助于明确儿童身心方面的状况，为临床治疗提供一定的依据。

材料与方法
1 研究对象
1.1 调查对象病例组选择 2010 年 10 月至 2011 年 5 月在新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科初次就诊并符合纳入标准的 180 名患有错牙合畸形的 11-14 岁汉族儿童。其中，男 80 例，女 100 例。正常牙合组选取乌鲁木齐市第二中学，新疆医科大学附属小学的 11-14 岁汉族儿童，并通过口腔检查确定为个别正常牙合，共 209 名，其中问卷填写不全大于一项者予以剔除，正常牙合组最终样本量为 198 名，其中，男 90 例，女108 例。
1.2 样本含量确定病例组样本量计算公式三组均数与标准差在预实验中获得，然后根据下述公式步骤计算出样本含量。
1.3 病例组纳入及排除标准纳入标准：（1）汉族儿童，年龄 11-14 岁；（2）错牙合畸形组，按 Angle 分类法进行诊断分类，即磨牙关系:以上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内着为中性关系；下颌第一恒磨牙向后移位为远中关系，向前移位为近中关系；复型错牙合（两侧磨牙关系不同者），以较为严重的一侧为准。

小结
综上所述，应用简化11_14岁儿童健康问卷评价错牙合畸形对儿童口腔健康相关生活质量的影响，错牙合畸形对患者的口腔相关生活质量有一定的影响。因此，作为口腔正畸科大夫，不仅要有精湛的医术，而且在正畸治疗前应用相关量表并配合相关临床检查评估正畸治疗的需要和预测错颌畸形对口腔生活质量影响的程度。在正畸治疗过程中，运用一定的心理学知识针对不同的病人进行心理指导，调整其心态，取得患者的配合和支持。合理引导患者的审美观和心理状态，使其对治疗充满信心，更好的配合完成治疗，提高效率。

参考文献
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