驻帕米尔高原边防军人口腔健康状态和口腔健康意识行动考察剖析

前 言

现代医学钻研以为，口腔衰弱状态是反应人体性命衰弱质量的一面镜子[1]。随着生逝世程度的进步和社会展开的进步，以及口腔衰弱匆匆进运动的展开，人们对口腔衰弱的注重程度也逐步进步。部队是一个高度集中的特别群体，其整体衰弱状态也应进步注重。我国高原面积占领土面积的六分之一，多数地处边疆地域，策略位置非常主要。经医学钻研确认[2]，人体在海拔 3000 米以上的环境，可引发机体显著的生物学效应，因而，海拔3000米以上是高原各类疾病的多发地域。位于新疆东北部的帕米尔高原地域，均匀海拔在3000-5000米，帕米尔高原天然天文环境顽劣，加上交通方便，医疗技巧条件落伍，同时临时驻守高原边防一线的官兵，守边、固边义务沉重，官兵们往往不能得到及时医治，形成各种口腔疾病在高原官兵中发病率高，重大影响官兵们的身心衰弱和战争力的保障。龋病和牙周疾病是人类口腔中的两大罕见疾病和多发病，发病率均较高，迟缓伤害全身衰弱。
美军研究人员曾对38890名士兵的口腔疾病进行统计，每年因口腔疾病造成每个师损失战斗力近18720人次[3]，因此口腔疾病对军队人员全身的健康的影响不容忽视。根据第三次全国口腔健康流行病学调查[4]，人群牙周健康率为14.1%～14.5%。有研究表明高原地区人群的牙周病患病率显著性增高[5]。龋病缓慢破坏牙体硬组织，逐渐造成牙体组织缺损，导致残冠、残根，如不及时治疗将导致牙体缺失。牙周疾病会伴随牙龈炎症，牙周组织的破坏，牙槽骨缓慢吸收，最终也会导致牙齿丧失[6]；同时，高原环境缺氧、紫外线强、气压低，最主要是缺氧，会引起红细胞数量增多，血液发生“浓、粘、聚”的变化[7]较易造成微循环障碍，导致牙周组织缺氧，机体局部组织免疫和防御能力下降。帕米尔高原边防官兵户外执勤任务较重，唇部暴露时间较多，唇部健康状况普遍较差。有调查结果表明，西藏地区男性居民干燥脱屑性唇炎的患病率为 59.60%[8]，明显高于其它各型唇炎患病率的调查[9-11]。
高原地区海拔高、日照强度大且时间长、干燥、寒冷、风速大，居住人群干燥脱屑性唇炎患病率明显高于低海拔地区人群唇炎的患病率。目前，国、内外高原口腔流行病调查研究资料甚少，近几年西藏、青海高原的口腔调查研究重视度在提高，但因新疆帕米尔高原交通极为不便，专业技术力量严重不足，驻地官兵的健康调查资料极少，口腔健康调查更是空白。因此，我们在2011年5月—8月对驻帕米尔高原边防官兵口腔健康常见疾病开展了口腔健康检查和问卷调查，检查驻地官兵牙周、牙体及唇部粘膜情况，了解高原边防官兵的口腔健康认知与行为现状。探寻驻地高原边防官兵口腔健康的相关因素。在官兵中加强口腔卫生宣教，提高自我保健意识，提升部队整体的口腔健康水平。

研究内容与方法

1 研究对象
根据高原驻军情况，现场共调查帕米尔高原驻地官兵 420 名，均为男性，年龄 17-42岁；高原居住时间 1-15 年。根据驻守高原时间不同分为 1 年、1-5 年、≥5 年三组，每组分别为 136 人、139 人、145 人，按不同职别分为士兵组和军官组，每组分别为231 人、189 人。

2 内容与方法
2.1 材料和器械使用平面口镜、普通探针、标准 CPI 探针等。
2.2 调查项目
2.2.1 口腔检查
采用全国第三次口腔健康流行病学调查标准。口腔检查以视诊加探诊的方式进行。在调查表内记录结果。检查顺序：17→27→37→47 的方向对各检查项目的指数牙进行检查。
2.2.1.1 牙体检查
检查口内所有牙齿(除外第三磨牙)，龋坏、龋失、龋补情况。
2.2.1.2 牙周检查
检查16、11、26、36、31、46，6颗指数牙。CPI 探针与牙体长轴平行，以不超过20g 的力量，检查每颗牙齿远舌、近舌、远颊、近颊4个位点，以4个位点中的最重位点记分。（1）牙龈出血检查：0=无，1=有，9=不作记录，X=缺失牙；（2）牙石检查：0=无，1=有，9=不作记录，X=缺失牙；（3）牙周袋检查：0=无（牙周袋深度≤3mm），1=有（牙周袋深度≥4mm），9=不作记录，X=缺失牙；
2.2.1.3 唇粘膜检查 唇部检查，唇部出现脱屑、皲裂、糜烂、渗出、口周皮肤色素沉着等症状之一者即记录为炎症。0=正常，1=炎症。
2.2.2 问卷调查
参照2005年《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[4]和《全军口腔健康调查表》（第四军医大学口腔医学院编制）有关内容，结合调查目的进行修改和调整设计，制定本次问卷调查基本内容。调查项目包括：一般情况；口腔健康知识认知情况；口腔健康行为。

3 质量控制
一致性检验，检查人员 2 名，均为从事口腔工作 5 年以上的临床医生，结果由检查者本人记录，统一学习培训，统一操作方法与统一检查标准。调查全部结束后，随机抽取 5%的受检者进行复查Kappa 值等于 0.83。

4 统计学分析调查数据采用 Excel 表格记录结果，建立数据库，数据的处理采用 SPSS17.0 统计软件包。不同驻守时间和不同职别的官兵的龋患率、牙石检出率、牙龈出血检出率、牙周袋检出率、唇炎的患病率等采用2χ 检验和单因素方差分析。问卷调查结果根据不同职别进行方差分析比较其差异。

目录
内容与方法………………………………………………………………………… 4
1.调查对象…………………………………………………………………… 4
2.内容与方法………………………………………………………………… 4
2.1 材料和器械…………………………………………………………… 4
2.2 调查项目……………………………………………………………… 4
3.质量控制………………………………………………………………… 4
4.统计分析…………………………………………………………………… 4
结果…………………………………………………………………………… 6
讨论…………………………………………………………………………… 14
小结………………………………………………………………………………… 22
致谢…………………………………………………………………………… 23
参考文献………………………………………………………………… 24

总结
牙周炎是一种感染性、破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。有文献报道，WHO 对 35 个国家统计资料表明，牙周炎患病率在 50％左右，调查表明高原地区牙周炎患病率高达 70.4 %[1]，显著高于其它地区。有调查表明[2]，随海拔高度和居住时间增加，牙周炎患病率呈上升趋势。高原地区自然环境恶劣，大气压低、氧分压低、寒冷、风大、日照时间长、紫外线辐射强，高原因其特殊的地理自然环境，造就了特殊的气候特点，这种气候对人体全身健康有着直接的而且是持久性的影响。因此，高原环境与高原居民的口腔健康的关系引起广大学者的关注。本文对高原缺氧与牙周病相关性的研究现状进行相关文献综述。

参考文献
[1] 张运华, 曹帧吾. 4500 米高原 1000 名官兵牙周炎调查分析[J]. 解放军预防医学杂志, 1995, 13(2): 150-151.
[2] 蒲东全, 刘鲁川, 宋远雄等. 不同海拔高度部队驻军官兵牙周健康调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2009, 19(1): 35-38.
[3] Moller P, Loft S, Lundby C. Acute hypoxia and hypoxic exercise induce DNA strandbreaks http://sblunwen.com/kqyx/and oxidative DNA damage in humans[J]. FASEBJ, 2001, 15(7): 1181-1186.
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