第一章 前言
1.1 概况和背景
主观幸福感(subjectivewel卜being，SwB)是积极心理学研究中的一项重要内容。人们从最初只是关注心理疾病的预防到积极心理学的兴起，使积极的情绪与体验、积极的人格特质、积极的情绪与身心健康等研究受到关注。DienerE(1984年)定义主观幸福感:是指评价者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估，并提出主观幸福感的3个基本特点:主观性、稳定性及整体性。
20世纪50年代开始主观幸福感的研究在美国兴起，从20世纪90年代至今主观幸福感的研究越来越受到重视。主观幸福感包括生活满意度和情感体验两个基本成分，生活满意度是指个体对生活总体质量的认知评价，即在总体上对个人生活作出满意程度的判断;后者是指在生活中的情感体验，包括积极情感(愉快、轻松等)和消极情感(抑郁、焦虑、紧张等)两方面。国内从20世纪80年代中期以后开始对主观幸福感进行研究，其对象主要针对一些特殊的群体，如大学生、青少年，另外对老年幸福感研究很多，对其他人群如教师、城市居民幸福感也有一些研究，但对医务人员这一特殊职业人群的幸福感研究并不多见。
医务工作是高技术含量，高风险的特殊服务性行业。医务人员有其自身特点:医务人员的职业专业性强，工作压力大，风险大。〔2，随着医学模式的不断发展，即从传统生物医学模式 (biomedicalmodel)向生物一心理一社会医学模式(bio一 psyehosoeialmodel)转变，以及医疗市场的竞争日益激烈，l陆床医生的工作幸福感对医生、患者及医疗单位3方都具有一定的影响。〔3〕近年来虽然医疗改革不断深入，但是由于以药养医等医疗制度仍未根本性改变，医患矛盾的情况仍然没能得到较好地改善，甚至在有的地方有更为激烈的趋势。如果能够提高医务人员的主观幸福感，则能够激发其提供高效、高质量健康保健服务的自我能动性，同时也能进一步改善医患关系。
1.1.1 主观幸福感的概念
主观幸福感(SubjeCtivewell一being，SWB)有许多意思相近的概念，包括满足感、快乐感、幸福感等虽然这些概念的基本的含义都是幸福或者快乐，但人们对这些概念的理解却并不一致。首先，每个人对于主观幸福感的理解各不相同，每个人都是从自我认知角度对于幸福进行评价的。其次，主观幸福感又受到诸多内在和外在因素的影响。心理学家一般认为幸福感是一种态度，..............
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第二章 研究设计
2.1 研究内容的提出和假设
2.1.1 研究内容的提出
根据已有的关于主观幸福感的理论可以反映出主观幸福感的心理本质与机理相当复杂，并非是单一因素可以进行简单解释的，特别在人口学特征方面有着诸多因素的影响。同时，期望值与主观幸福感呈相关关系。现实与个人外界资源(权力地位、经济状况与社会关系等)和内在资源(气质和能力等)是否一致，可以对主观幸福感进行预测。根据此理论可以对医务人员的自身价值感(能力)与其相应的经济状况(收入)之间的关系对主观幸福感产生的影响进行研究。另一方面人格在主观幸福感中起着很大的作用，自我概念，控制源倾向等因素都会影响到主观幸福感。在对学生的研究中也可以看到自我效能感与主观幸福感之间关系的相关情况。再有，医患关系是医务人员在工作中最为重要的人际关系之一，对于医务人员来说是一种重要的环境因素，因此对于医务人员的主观幸福感水平应该具有很重要的作用。
2.1.2 研究假设
(l) 调查对象主观幸福感情况在一般人口统计学变量上可能存在差异。
(2) 在相同收入条件下职称或学历越高，则主观幸福感水平可能越低。
(3) 调查对象主观幸福感与自我效能感和医患关系之间可能存在相关性。
2.2 研究对象
本课题选取了上海地区一个区的多家医院的医务人员以及120急救中心的医务人员作为研究对象，共发放问卷349份，有效问卷320份，有效回收率为91.7%，对象主要为医生、护士、医技人员、行政人员和后勤人员等。
23 研究方法
(1) 调查方法
本次调查使用问卷方式进行，问卷主要包括个人基本信息、主观幸福感、两级情感、自我效能感、医患关系和开放式问题等六个部分。调查对象的主观幸福感情况和特点，总体情感指数、自我效能感和医患关系情况。本研究所采用的测量工具包括:
（2) 主观幸福感量表(自编)
在居民主观幸福感量表的基础上，自编了主观幸福感调查问卷。问卷由38道题目组成，采用1一6分评价，共分6个等级计分。主要包括人际适应、身心健康、社会信心、心态平衡、现状认知、知足充裕、目标价值、自我感知等8个维度来测量主观幸福感情况。................
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第三章调查问卷结果.............................................................................21
3.1调查对象............................................................................................21
3.2主观幸福感.........................................................................................22
3.3总体情感指数.....................................................................................29
3.4医患关系总体情况.............................................................................30
3.5主观幸福感与影响因素的相关性分析.............................................30
3.6幸福指数的多重线性回归分析..........................................................31
3.7主观幸福感的多重线性回归分析.......................................................31
3.8假设验证...............................................................................................31
第四章讨论.................................................................................................33
4.1主观幸福感的总体状况.......................................................................33
4.2医务人员主观幸福感的人口学特征...................................................33
4.3在同等收入条件下不同职称和文化程度的主观幸福感特征............36
4.4主观幸福感与总体情感指数分析........................................................36
4.5主观幸福感与自我效能感分析............................................................36
4.6主观幸福感与医患关系分析................................................................37
4.7影响医务人员主观幸福感的相关原因分析.......................................38
第五章结论与建议.....................................................................................40
5.1主要结论
(l)医务人员主观幸福感的总体状况
本次研究中，结果显示，当前医务人员的主观幸福感处于中等水平，其中主观幸福感8个维度的得分差异较大。医务人员主观幸福感受到的影响因素较多。
(2)医务人员主观幸福感的人口学特征
主观幸福感在不同性别、年龄、政治面貌、婚姻状况、文化程度、岗位、工作年限和月收入状况都存在着差异。男性、40一50岁、处于婚姻状态、学历水平不高，有中级职称、收入在5000一10000元的二线医务人员有着较高的主观幸福感水平。
(3)主观幸福感与自我效能感
医务人员的主观幸福感与自我效能感存在着正相关(r二0.50，P<0.01);自我效能对于医务人员的主观幸福感有较好的预测性。
(4)主观幸福感与医患关系
主观幸福感与医患矛盾影响程度之间存在负相关关系(r二一0.37， P<0.01);医患关系是医务人员主观幸福感的重要影响因素之一。
5.2对策与建议
本课题的目的之一就是如何提高医务人员主观幸福感情况而提出建议和意见，以期对提高医务人员的主观幸福感情况，从而改善医务人员对病人的服务质量。针对本次的调查结果，提出以下意见和建议，为进一步的干预提供参考。主要针对影响因素进行干预，造成医务人员幸福感不高的因素，包括外在环境因素(工作环境，工作量，激励机制，社会支持等)和内部心理因素(人际适应，沟通能力，认知，压力疏导等)进行干预。......