导语：本文在参考了发达国家卫生体制建设的成功经验同时，尝试提出清除农村公共卫生体制改革中出现的障碍的方法，力图为我国未来的农村公共卫生体制改革提供参考性建议。由本站硕士论文中心整理。
1引言
1.1.1选题背景
为广大人民群众提供更幸福、更健康、更快乐的生活是国家发展经济、保护环境、改善服务、促进和谐的最终目的。一国居民的健康状况很好，就说明一个国家经济社会发展水平和社会文明进步程度很好。公共卫生事业的发展情况对于一个国家经济水平的提高、社会的发展和安全稳定具有非常重要的作用。我国是世界上最大的发展中国家，近13亿的人口中有约80%的人居住在农村。农村的公共卫生体制的建设不仅仅是经济体制改革的问题，是国家政治的问题，更是我国农村稳定和经济发展的重要保障。党和政府历来高度重视我国卫生事业的发展，始终把保护和提高人民的健康水平作为社会主义建设和改革发展的重要任务之一。
1949年建国后，那时我国的经济发展水平很低，在这样的情况下，国家召开的了第一届全国卫生行政会议。在这次会议上我国卫生工作的指导方针被确立了下来。根据当时的全国的公共卫生实际情况，制定了一系列的公共卫生政策。在文化大革命之前我国基本建立起了农村公共卫生服务体系，在多方的共同努力下，基本消灭了致命性的传染病，并控制了传染病在农村大范围的传播，农村公共卫生水平不断提高，农村居民的健康状况不断得到改善。自上世纪70年代后期我国开始进行经济体制改革之后，30年来，从农村到城镇，从农业、工业到服务业开始进行逐步的渐进改革。
经济体制的改革使市场经济的繁荣起来，农村经济也有了较快的发展，农村居民收入不断增加，生活水平逐步提高。但是，国家在重视农村经济发展的同时，却忽视了农村的公共服务建设，其中表现最明显的就是忽视了农村公共事业方面的建设。农村经济水平的提高并没有使农村公共卫生服务水平得到同步提高。而且，政府在公共卫生中对城市公共越来越重视，对农村公共卫生工作则没能给予足够的重视。根据政府卫生部门的统计数据，2007我国政府投入到城市卫生事业建设的总资金大约是投入到农村的2倍，人均城市居民获得的卫生费用投入是农村居民的约2.6倍。与这两个数据相对的是，我国农村人口约占总人口的4/5，是我国城市人员总数的4倍。
在比较偏僻的地区的乡(镇)卫生院，村卫生室卫生医疗设备很陈旧，有的甚至还在使用温度计和听诊器作为提供卫生服务的依据。而在一些大城市的现代化大医院不仅拥有与世界先进水平同步的先进的医疗设备，更是芸集着众多的高素质医疗卫生服务人员和技术力量。2003年“非典”的大爆发和2004年“禽流感”疫情对我国农村公共卫生事业造成了巨大冲击。暴露了我国农村公共卫生体制中的弊端，从那时开始人们开始反思我国农村公共卫生体制改革中出现了哪些的问题。农村公共卫生问题是基本民生问题，是“三农”政策的一项基本内容。要构建和谐社会，实现可持续发展，我们就必须要解决好农村公共卫生体制改革中出现的问题。政府应当在农村公共卫生体制改革中应扮演怎样的角色?如何发挥政府的积极的作用、如何健全我国公共卫生体制，如何为农村居民提供更好的公共卫生服务，使农村居民生活的更健康?这些都是农村公共卫生体制改革中我们需要解决的问题。
l.2研究意义和创新点
卫生体制改革是行体制改革的重要组成部，是我学习的行政管理专业里的研究领域之一，也是当代各国在提供卫生服务过程中必须面对的一个带有共性的现实难题。我国是农业人口大国，需要得到公共卫生服务的人是人口的绝大部分。因此，农村公共卫生体制建设在整个我国的卫生医疗体制建设中占有至关重要的地位。目前，我国农村公共卫生体制建设中出现了这样或那样的问题，难以保障农村居民的切身利益。为了使我国农村公共卫生体制运转顺畅，使我国的农村居民能够享受到更好的公共卫生服务，我们就必须对农村公共卫生体制进行改革。要研究如何完善我国农村公共卫生体制，首先就需要探索目前我国农村公共卫生体制改革中出现了哪些问题，以及产生这些问题的原因。只有这样刁一能提出具有现实意义的进行农村公共卫生体制改革的方法。分析农村公共卫生体制改革出现的问题及产生这问题的原因，关乎到我国整个行政体制改革的成功与否，是解决农村公共卫生体制改革问题的关键，更是实现全面建设小康社会目标的需要。
胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，并把人人享有基本医疗卫生服务，实现病有所医，作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标。胡主席在十七大报告中对于卫生工作的指示是党和政府坚持以人为本，全心全意为人民服务的根本宗旨的充分体现。也说明了卫生事业在经济社会发展中的保障性地位和作用。要实现党的十七大的这一奋斗目标，重要的是要解决好如何为占全国人口4/5的农村居民提供优质的公共卫生服务问题。通过收集、研究国内外的文献资料，笔者发现，国外的基层医疗卫生体制建设时间较长，发展的也比较完善。目前国外公共卫生体制的建设已经呈现出法制化，规范化的趋势。“市场化模式”与“政府主导模式”的基层卫生服务模式体现了西方发达国家医疗卫生体制方面建设的成果。
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目录：
论文提要 4-5
Abstract 5
1. 引言 8-13
1.1 选题背景及研究对象 8-10
1.1.1 选题背景 8-9
1.1.2 研究意义和创新点 9-10
1.2 相关文献综述 10-12
1.3 研究方法” 12-13
1.3.1 文献分析法 12
1.3.2 历史分析法 12
1.3.3 比较分析法 12
1.3.4 综合分析方法 12-13
2 农村公共卫生体制的相关概念及构成 13-17
2.1 公共卫生概念界定 13-16
2.1.1 公共卫生的定义 13-14
2.1.2 公共卫生的特点 14-16
2.2 农村公共卫生体制的构成 16-17
3 政府与市场在公共卫生体制建设中的作用 17-20
3.1 政府在农村公共卫生体制建设中的作用 17-18
3.2 市场机制在农村公共卫生体制建设中的作用 18-19
3.3 政府与市场在农村公共卫生体制改革中的关系 19-20
4 农村公共卫生体制发展进程及其障碍 20-29
4.1 农村公共卫生体制发展进程 20-22
4.1.1 计划经济时期的农村公共卫生体制 20-21
4.1.2 改革开放后的农村公共卫生体制 21-22
4.2 农村公共卫生体制改革中存在的问题 22-29
4.2.1 各级政府之间不明确自己的责任 22
4.2.2 原有的三级卫生服务网遭到严重破坏 22-25
4.2.3 缺少政府的财政投入 25-26
4.2.4 政府对城市和农村卫生建设投入差距大 26
4.2.5 农村缺少公共卫生服务所需的人才 26-28
4.2.6 改革市场化倾向严重 28
4.2.7 缺少必要的法律保障 28-29
5 国外公共卫生的体制及经验借鉴 29-33
5.1 国外公共卫生体制 29-32
5.1.1 美国公共卫生体制 29-30
5.1.2 英国公共卫生体制 30
5.1.3 日本公共卫生体制 30-31
5.1.4 德国的公共卫生体制 31-32
5.2 国外公共卫生体制对我国公共卫生体制改革的启示 32-33
6 完善我国农村公共卫生体制的对策 33-38
.......
结论 38-40
参考文献 40-42
致谢 42-43
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