第一部分 绪论
1.1 研究背景
临床药学是以患者为中心，研究、实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科[1]，对于保障医疗机构安全、合理、有效用药有着非常重要的作用。2018 年 11月 27 日，国家卫生健康委及国家中医药管理局联合颁布的《关于加快药学服务高质量发展的意见》[2]（以下简称《意见》）中再次强调了医疗机构临床药学学科建设在药学服务高质量发展过程中的重要性，加强临床药学学科建设、深入落实临床药师制、培养高层次临床药学人才是实现药学服务高质量发展的重要举措。
1.1.1 临床药学发展概述
临床药学起源于美国，早在 20 世纪 20 年代，美国的药师就开始参与多学科查房，国外研究表明药师在临床中的参与不但降低了药品不良反应发生率和患者住院风险、提高了患者的治疗效果和满意度[3]，还为患者和社会都带来了显著的经济效益[5-9]。美国ACCP 机构认为临床药学是基于药师为患者提供最优化药物治疗的患者监护并促进健康、疾病预防的保健科学；而临床药师则是经过专门的高等教育和培训掌握着必要临床能力的执业药师，为卫生保健机构的患者们提供综合药物管理和相关监护的从业人员[4]。经过近百年的发展，美国已建立起了完善的临床药学教育及临床药学执业体系，并率先开展面向更广泛公众群体的药学服务（Pharmaceutical Care）。
我国对药物临床合理应用的关注也较早，1963 年国内就有学者提出“临床药剂学”概念，但直到 20 世纪 80 年代，才在部分医院及学校试点开展临床药学工作和专业教育[10]。在临床药学高等学历教育方面，虽然我国 2006 年已经存在了本科、硕士、博士层次的临床药学（方向）的学历教育，但不连续的专业目录制度使我国 20 多年的高等临床药学学历教育出现了 8 年之久的政策性断层，断层前后的办学探索无法有效衔接，直到 2010 年新设药学硕士专业学位、2012 年恢复设置临床药学本科专业，我国高等临床药学教育的发展才又重新焕发生机与活力[11]。但临床药学学历教育培育的人次在短时间内难以满足国内对临床药学人才数量和质量的需求。2005 年原卫生部办公厅发布《卫生部办公厅关于开展临床药师培训试点工作的通知》[12]，于 2006 年 1 月-2007 年 12 月期间在十余所医院开展面向医疗机构药学技术人员的临床药学培训试点工作，培训项目的成果获得了业界普遍认可，并在此基础上逐步向全国推广[12]。
........................
1.2 研究目的及意义
通过对知网、万方、维普期刊等中文期刊文献库 1980 年至 2018 年间的中文文献进行检索发现：目前诸多省市都有关于其医院临床药学学科建设及认知度的调查研究[16-35]，但缺乏云南省范围内临床药学学科现状及认知度调查研究的相关数据。云南省位于我国西南边境，医疗服务水平距离东部、中部地区省市有一定的差距，因此云南省临床药学学科建设工作面临的问题更为严峻[33]。因此，对云南省进行临床药学学科现状及认知度调查存在可行性及必要性。
本研究以云南省部分二级及二级以上公立综合医院为研究对象对其临床药学学科建设现状及认知度进行调研，获取当前云南省临床药学现状的研究数据，以弥补云南省内临床药学现状的调研空白，为云南省医疗管理部门、临床药学研究人员和实践工作者提供详实的数据参考，以促进本地区药学服务高质量的发展。同时，本研究还优化了临床药学现状分析及相关主体认知的调查评价指标，为同类型的研究提供更多参考依据。
药学创新论文怎么写
第二部分 调查研究设计
2.1 研究对象与调查方法
本研究以云南省内二级及二级以上公立综合医院及其机构内从事临床药学工作的临床药师、非药学医务人员作为此次调查研究的对象。通过电话、电子邮件、纸质邮寄等多种形式，向云南省内二级及二级以上公立综合医院临床药学部门建设相关知情人、临床药师、非药学医务人员进行访谈或问卷调查。
.....................
2.2问卷设计
参考国内有关医院临床药学的相关标准、文件规定（见表 2.1）以及临床药学现状调查研究[17-32]，设置了三个问卷分别从临床药学学科建设、临床药师自我职业认知及工作胜任力及非药学医务人员对临床药学认知及需求三个方面对临床药学学科在公立医院的建设现状及认知度情况进行调查研究。
药学创新论文参考
2.3.1 临床药学基本建设情况访谈调查问卷
根据《三级综合医院评审标准（2011 年版）》、《二级综合医院评审标准（2012年版）》中有关临床药学的相关条款以及《临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准》。医疗机构临床药学学科建设可以从临床药学学科建设的基础条件、临床药学技术队伍、药学服务能力与水平、药学服务质量状况、科研与教学情况五个方面进行评估。临床问卷主要对受访医院的临床药学部门的设置、临床药师专兼职人数、临床药学相关制度、合理用药信息化建设、临床药师开展的工作内容这五个方面的情况的访谈以了解受访医疗机构。
.....................
第三部分 临床药学基础建设情况调查结果.............................8
3.1 问卷回收情况...................................................8
3.2 临床药师专兼职人数情况...................................................8
3.3 临床药学部门、相关制度及信息化建设情况...........................8
第四部分 临床药师职业认知及工作胜任力自评调查结果........................................14
4.1 预调查结果及问卷回收情况..............................14
4.1.1 预调查结果.................................14
4.1.2 问卷回收情况............................................14
第五部分 非药学医务工作人员对于临床药学认知及需求情况调查结果.........................27
5.1 预调查结果及问卷回收情况.................................27
5.1.1 预调查结果................................................27
5.1.2 问卷回收情况.........................................27
第五部分 非药学医务工作人员对于临床药学认知及需求情况调查结果
5.1 预调查结果及问卷回收情况
5.1.1 预调查结果
问卷编制后，委托云南省某医院 11 名进行附录 B 问卷调查的临床药师向非药学医务工作人员进行问卷发放，要求每位至少发放该问卷 1 份，最终共获取 28 份有效的预调查答卷。
用 SPSSAU v18.0 进行信度和效度分析：1、非量表类题目（见附录 C 第 1 至第 6题）：通过专家审阅，认为各题目可达到较好的信度效度要求。2、量表类题目（见附录 C 第 7 至第 13 题）：回收数据的 Cronbach α系数值为 0.861，说明研究数据信度质量高；回收数据的效度分析 KMO 值 0.638，各研究项对应的共同度值均高于 0.4，可提取出 2 个因子，方差解释率值分别是 48.783 %、29.622 %，旋转后累积方差解释率为78.405 % ＞ 50 %，研究项的信息量可以被有效的提取出来。
5.1.2 问卷回收情况
以纸质问卷、电子邮件等多种方式委托访谈调查的医院中从事临床药学工作的临床药师至少代为发放此调查问卷 1 份。一共回收了问卷 197 份。通过对答卷内容的完整性及内容的初步审核，最终纳入分析的有效的问卷共计 164 份，有效问卷回收率 83.25 %。
..........................
研究亮点与不足
基于前人的研究基础，本研究的研究亮点主要体现在以下几方面：1、在研究范围上，以云南省医疗机构作为研究对象，弥补了云南省临床药学学科建设现状调查的研究空白，为以后的研究提供一定数据参考。2、在研究内容上，将临床药师工作胜任力情况纳入临床药学学科建设现状调查中。调查的观察指标在研究中有效地进行了因子分析，并在不同人群类别中表现出一定的差异性，可以为将来临床药师培养过程中量化评估及第三方平均的指标提供一定参考。
由于本人有限的知识积累与学术水平，以及受到时间、物质条件等客观方面的制约，本研究存在一定的不足之处：1、调查对象的局限性。本研究纳入的调查对象是云南省内二级及二级以上公立综合医院及其临床药师以及非药学医务人员，没有纳入基层医疗机构及专科、中医医院，没有纳入医院就诊的患者。难以全面地描述云南省医疗机构临床药学学科的建设现状及认知度情况。2、样本范围及数量的局限性。本研究的问卷发放及访谈途径有限，没有全面覆盖到全省区域范围。所获得的三份问卷的样本容量还不够大，所获得一手数据难以十分全面地反映现状。另外，本研究调研时间集中在 2018年年底，不能动态反映各研究对象的变化情况。3、研究变量设计的局限性。在对临床药学学科建设现状的研究变量设计中，本研究主要在前人研究基础上，进行归纳总结，考察的项目考虑不全面。
参考文献（略）