前言
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），又称为缺血性心脏病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的一种心脏病。我国每年因冠状动脉粥样硬化发生心肌梗死的约40万人，且冠心病的发病率有逐年增高的趋势，已成为威胁人类生命和健康最严重的疾病之一。而经皮冠脉介入治疗（PCI)能快速有效地改善冠脉血流，缓解心肌细胞缺血状态，是治疗冠心病最常用、有效的手段之一。2011年我国PCI治疗的病例数也已经达到332 992例，较2010年增长16. 9%。
血清中胆固醇，特别是低密度胆固醇的升高被认为是冠心病很重要的一个危险因素，他汀类药物是一类3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，此酶是胆固醇合成代谢中关键性限速酶，抑制此酶能直接降低血衆中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。从20世纪80年代末，他汀类药物开始应用于冠心病的治疗，90年代以后的许多重要临床试验如4S、WOSCOPS. CARE. LIPID等奠定了他汀类药物在冠心病1级和2级预防中的基石地位。同时也发现了他汀类药物除了有降脂作用外还有改善内皮功能、减轻炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成等功效，即使在血清胆固醇正常的患者，他汀类药物仍有降低病死率及改善长期预后的作用"3 。此类药物包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
目前临床最广泛使用的他汀类药物为辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀三种。虽然三种他汀类药物国内外的研究较齐全，但三种药物头对头研究比较很少。本研究主要观察分析了 2011年2月至8月在我院行经皮冠脉支架植入术，术后分别口服辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗6个月的患者疗效，为规范合理使用药物提供一些临床参考。
4.对象与方法............7
5.结果...........9
6.讨论............12
7.结论..........18
8.参考文献.......19
三、综述
1.综述正文.........25
2.参考文献......32
四、结论
(1)辛伐他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能有效降低LDL-(：、 TC水平和升高HDL-C，三者疗效差别无统计学意义。
(2)辛伐他汀能升高apoA-1水平，降低apoB和apoB/apoA-1比值；阿托伐他汀能升高apoA-1水平；瑞舒伐他汀虽对apoB和apoA-1无明显影响，但能降低apoB/apoA-l比值。
(3)辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都有效改善cMT厚度，稳定斑块，延缓动脉硬化进程。
(4)三种他汀类药物均安全有效，依从性好，他汀类药物能有效减少PCI术后患者再住院率和心血管事件发生，提高生活质量。
参考文献
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