妇产科案例分析系统的构思和研发

第一章 绪论

1.1 引言
当今社会，盘算机的普遍运用已经浸透到社会的各个范畴，对教导也提出了新的挑衅。随着盘算机、多媒体和通信三大技巧的展开，盘算机辅佐教学(ComputerAssisted Instruetion，简称CAI)正越来越遭到教导界的注重成为教学手腕现代化革新的一个主要方面。妇产科是临床医学的主要组成局部，是一门实际性很强的学科，请求学生既要相熟妇产科基础实际常识，还要控制妇产科相干实际技艺。作为一名近十年教龄的妇产科教师，深知临床实际的主要性，但是因为种种起因，学生进入临床见习和实习的时机十分有限。只管在教学中展开了病案教学及尝试运用“规范化病人”，但仍存在许多问题。为了顺应以后时期展开的趋向，同时填补学生临床接触少的缺乏，开发了妇产科病案剖析体系。该体系采用人机对话的情势，由盘算机供给病案材料,操作者通过所学常识对病案材料剖析、归结、判定、对比，给出相应的诊治。在此历程中，盘算机表演的是病人的角色，运用者表演医生的角色，运用者依据本人的思绪对“病人”查体、提出辅佐检讨并可取得相应的检讨后果，从而作出临床诊断、提出医治计划；盘算机也可及时反应显示运用者判定的正误及准确的后果。通过此方式锤炼了运用者的病案剖析才能,进步了相熟疾病的程度。同时运用者能够在没有教师的状况下自主进行病案剖析学习，不受时光、地区的限制，使医学教导完成交互式学习、集体式教导。
本系统在设计理念和具体操作方法上与以往的教学软件有着很大的不同。首先，它在设计思路上基于了 CAI 交互性强的特点，通过计算机技术再现临床诊疗情景，而且很大程度地延伸了交互性的涵义，从交互方式来讲，本系统属于混交控制方式，在不同阶段，计算机和操作者扮演的角色不同，辅助检查过程以操作者控制为主，而判断过程则是计算机起主导作用，从而更能够体现计算机在交互式学习中的重要价值。其次，系统的运用可以在一定程度上避免传统妇产科病案教学的弊端，回避了医疗上以患者为中心和教学上以学生为中心之间的矛盾，从而有利于传统的教学模式逐渐向更加科学的现代化模式转变。第三，该系统属于模拟型 CAI 中的动态模拟，计算机模拟的病人随学生处置而变化，对训练学生的诊治能力有很强的实用性。

1.2 妇产科教学的国内外现状
妇产科学是研究女性生理、病理、妊娠分娩、生殖内分泌、计划生育及妇女保健的一门学科，是临床医学的重要组成部分，它不仅涉及内、外两大学科，同时又将妇、儿科融合一体，是医学生的必修课及主干学科。在医学院校，妇产科教学要求高、难度大、范围广、学时紧，加之要求记忆的内容多，概念抽象，学生学习常感枯燥、吃力。同时，妇产科又是一门实践性很强的学科，要求学生除了熟悉妇产科的基本理论知识外，还要掌握妇产科相关的实践技能知识。于是，学校在开设理论课的同时，还开设了实验课，并且安排了临床见习、实习，目的就是要让学生多看，多想，多做，使学生在毕业之后，有一定的工作能力，能处理常见的妇产科急症和疾病，成为有较高综合素质的妇产科医师，成为社会需要的实用型人才。
1.2.1 妇产科教学的国内现状
1.2.1.1 临床实践开展
受限我国目前妇产科教学主要采取课堂讲授加实验操作，同时辅以临床见习和临床实习，但由于各种原因，目前临床见习普遍比较困难，临床实习动手机会也越来越有限。首先，自1998 年以来,我国高校实行了全面扩招,医学院校也大幅扩招，大量增加的学生人数导致每个学生可以享受的教学资源严重不足。随着每年进入临床见习和实习的学生越来越多，教学设备、实习、见习床位紧张,使学生的手操作机会越来越少。学生得不到实际动手操作的锻炼，给临床教学工作带来很大的难度，使教学工作难以达到教学大纲的要求。其次，妇产科是一个面对女性病人的学科，其问诊和检查很多都涉及病人的一些隐私。随着新的职业医师法的颁布实施，患者自我保护意识的增强，及对医疗质量的期望值增高，很多女病人不愿接受临床示教，更不用说接受学生的问诊及检查。同时，对实习、见习教学过程中涉及的法律关系没有明确的界定,容易产生医患纠纷[1-3]，因此很多带习老师不愿放手让学生操作，其结果是学生失去了大量的学习机会，积极性大为受挫。其三，妇产科的教学是一实践性很强的临床教学，其实践的对象是病人，有些疾病，特别是急症病人不宜被多次检查，这就是学生动手实践的机会受限；同时，有些限制人数的操作也剥夺了学生动手机会[3]。
1.2.1.2 病案教学法的使用
随着临床教学法的不断推进与探索，结合妇产科学的特殊性，不少教师提出了病案教学法。病案教学法又叫个案教学法，是指教师根据所讲疾病，挑选典型的具有代表性的病例进行讲解，从疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查等着手进行展开教学。还可以进行讨论式教学，在课堂上进行讨论，建立教师与学生、学生与学生之间的平等交流，最后由教师总结。此法可调动学生学习的积极性、主动性；加强学生妇产科理论知识与临床实践的结合；加强学生临床思维等多种能力的培养[4-5]。但此法仅仅停留在课堂上的文字描述上，仍然属于老师说学生听的传统教学法,虽然学生可以共同参与讨论，但每讨论一个病案需要花费大量课堂时间，且病案数量、内容、涉及病种有限[3,6]。
1.2.2 妇产科教学的国外现状
1.2.2.1 重视实践
在国外，医学院校很重视培养学生的临床思维方法和临床实践技能，学生在校期间就进入医院边学习边实践，让他们“会看、会想、会说、会做”。在美国，实验室活动和临床见习被看成是医学教育的核心。1910 年，弗莱克斯纳发表《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》，即著名的“弗莱克斯纳报告”, 报告指出：“现代医学不只是看、听，培养学生成为重复背诵者，而是要在实验室及医院病房实际操作，培养学生成为具有探究精神及批判能力的思考者。通过科学方法培养的学生才会知道如何获得信息，以及当信息到手时如何处理。”同时报告还建议：医学生在接受医学教育之前必须至少有两年在大学研修基础学科的经历；在四年制的医学教育中，前两年以学习基础医学及理论课程为主，大部分教学应在教室里，以老师授课的方式进行；第三、四年在教学医院的住院部进行有指导的临床实践，必须在医院接触患者，学生要学会如何写病历、如何进行身体检查以及如何诊断等；成功地完成四年课程计划后可获得 M.D 学位[7-8]。在新西兰，对助产士的培养也相当注重实践。新西兰怀卡托理工大学助产专业，三年 4800 个学时的学习中，实践课时占到了 2400 个学时，理论课 1920 个学时，要求学生协助生产 40 个,可见对实践的重视[3]。

目录
第二章 计算机辅助教学的概况、发展动态...................6
2.1 计算机辅助教学的概况 ....................................6
2.1.1 CAI 的概念及发展过程...........................6
2.1.2 CAI 的特点 ....................................6
2.1.3 CAI 的产品类型 ............................7
第三章 妇产科病案分析系统的设计.......................17
3.1 系统设计的目的和意义 ............................17
3.2 系统的基本设计开发流程 ........................18
第四章 系统制作中 JSON 的应用..........................23
4.2 XML 与 JSON 用于数据库比较...........................26
4.3 “妇产科病案分析系统”数据库的建立......................28
4.3.1 JSON 类库下载安装............................28
4.3.2 代码书写及数据修改说明 ........................29

总结
1.妇产科病案分析系统的设计与开发本文通过对目前妇产科病案分析教学及 CAI 发展状况的研究，详细讲述了“妇产科病案分析系统”开发的缘由及该系统的设计开发过程，阐明了系统的创新性及应用价值。
2.本系统采用 Flash 作为主要开发工具。文中重点阐述了软件制作中 JSON数据库的建立、JSON 与 XML 用于数据库的比较及 Flash 的 Actionscript 3.0 与JSON 的实时交互。具体介绍了本系统的使用方法。
3.系统的开发为病案分析训练不足这个现实问题提供了一条合理有效的解决途径，适合教学训练使用。
4.通过运用软件，对于培养学生主动建构知识的能力有非常重要的作用，对于教学手段的改善有一定意义。

参考文献
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