导语：本研究应用横断面调查方法，进行老年高血压常见证候患者生活质量差异比较的小样本预试验，为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据。由本站硕士论文中心整理。
引言
原发性高血压 (primaryhypertension)是当今社会最常见的心血管疾病，同时又是一种危险因素。研究表明，高血压与冠心病、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭密切相关，是导致多种心血管及其他系统疾病死亡的主要危险因素之一。随着老年人群在整个人群中比例的逐渐增大，老年高血压 (eldhypertension，EH)所占比例亦增加。60岁及以上的老年人大约半数左右有高血压，且主要表现为单纯收缩期高血压，又称动脉硬化性高血压。老年人血压升高，与冠状动脉疾患、脑卒中及心力衰竭等相关性更为密切，是心血管终末器官 (cardiovascularend一organ)受损的最强预测因素。
原发性高血压是一种目前尚无法根治的慢性疾病，患者的生活质量较正常血压者为差。与正常人群比较，高血压患者除躯体健康状态较差外，在不适感、焦虑、恐惧、抑郁、思维、生活满意度、自我评价生活与工作状况和社会支持等方面均不如健康人。本研究从老年高血压入手，探讨老年高血压不同证候间患者生活质量的差异，为该病的中医药防治提供更充分的科学依据和理论指导，进而希冀通过改善和提高老年高血压患者生活质量，提高患者治疗的依从性，改善长期预后，以期对老年高血压的治疗产生积极影响。第一部分横断面调查
一、调查对象
曰疾病诊断标准
1.高血压
采用《中国高血压防治指南 (2004修订版)))121诊断标准(见表l):在未用抗高血压药情况下，收缩压)140~Hg和/或舒张压)90mmHg，按血压水平将高血压分为1级一3级;患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/9O~Hg，亦应该诊断为高血压。
2.冠心病
诊断依据1979年中华心血管病学会的冠心病诊断标准I3]，有以下二项之一者:①既往有二级甲等以上医院诊断;②本次调查经专科医师确诊。
3.糖尿病
有以下三项之一者可诊断为糖尿病:①既往有二级甲等以上医院诊断:②正在接受降糖药物治疗;③本次空腹血糖多7.0~ol几或餐后血糖 )11.lmmol几。
4.脑卒中
有以下二项之一者可诊断为脑卒中:①既往有二级甲等以上医院诊断;②本次检查有脑卒中后遗症。
5.血脂异常
有以下二项之一者:①正在接受调脂药物治疗;②近两年内有二级甲等以上医院静脉血检验超过此值的病史为阳性:总胆固醇>5.72~ol几;甘油三酷>2.26~ol/L。
6.下肢动脉硬化闭塞性疾病
有以下三项之一者:①ROSE问卷间歇性跋行(IC)阳性;②躁臂指数(ABI)毛0.90;③ABI延0.85，且必须具备下列任意一项阳性:有足部症状(IC、下肢静息痛、足温低、毛发少或足部皮肤紫给)、股动脉杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱/消失。
7.肥胖
体重指数 (bodymassindex，BMI)是WHO推荐评价身体是否匀称性，有无肥胖的指标。按WHO标准BMI)30为肥胖，而亚洲国家科学家则建议BMI)25为肥胖，但这个定义并未包括中国大陆和台湾的数据。为此，中国科学家根据国内20多万人的数据提出了以BMI)28作为肥胖标准川。
口证候诊断标准
1.按照《中药新药临床研究指导原则》[5]的辨证分型
①肝火亢盛证
主症:眩晕、头痛、急躁易怒。
次症:面红、目赤、口干、口苦、便秘、浚赤、舌红苔黄、脉弦数。
②阴虚阳亢证
主症:眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热。
次症:心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
③痰湿奎盛证
主症:眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。
次症:心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。
④阴阳两虚证
主症:眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。
次症:耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。
2.《中药新药临床研究指导原则》的高血压病症状分级标准(见表2)
参考文献：
[1]路广晁,周次清. 周次清辨治高血压病的经验[J]. 中国医药学报, 1994,(03) .
[2]肖君芳,蔡建中. 中西医结合治疗对老年性2级高血压患者生活质量影响调查研究[J]. 福建中医药, 2002,(01) .
[3]贾守梅,冯正仪,胡雁,王君俏. 上海市社区老年人生活质量及影响因素调查[J]. 护士进修杂志, 2004,(05) .
[4]郝元涛,方积乾,李彩霞,史明丽. 世界卫生组织生命质量量表及其中文版[J]. 国外医学(社会医学分册), 1999,(03) .
[5]华似兰,徐伟. 老年患者高血压治疗中生活质量的评价[J]. 国外医学.心血管疾病分册, 1999,(04) .
[6]孔晓东,薛松林. 生命质量:概念、测量方法及其在药物研究中的应用[J]. 国外医学.药学分册, 1995,(01) .
[7]杨侃，黄建国. 轻、中度高血压患者生活质量的分析[J]. 湖南医学, 1995,(06) .
[8]姚菊峰,李锋,王长海,马静,王文,李军昌. 高血压病患者生活质量的影响因素及其干预措施[J]. 解放军护理杂志, 2007,(16) .
[9]王家骏,苏笑坡,梁多宏,李宏革. 老年人心理卫生状况与生活质量相关性研究[J]. 健康心理学杂志, 2004,(02) .
[10]付剑云,吴红玲,王小艳. 氯沙坦治疗高血压病的疗效和安全性评价及其对患者生活质量的影响[J]. 江西医药, 2001,(04) .
[11]Norusis MJ. SPSS 13.0 guide to data analysis .Upper Saddle River,New Jersey: Prentice Hall, 2002, .
[12]Wayne M,Vsui M,Thomas J Kei. Socioeconomic comparisons and life satisfaction of elderly adults .J Growth, 1985, 40 :110 .
[13]Appollonio I,Carabellese C,Fratola A,et al. Dental status quality of life and mortality in an older community population:a multivariate approach .J Am Geriatr Soc, 1997, 4 (11) :1315-1323 .
[14]CovinskyKE,WuAW,Landefeld CS,et al. Health statusversus quality of life in older patients:Does the distinction matter? .Am J Med, 1999, 106 (4) :435-437 .
[15]CroogSH,etal. HyPertensive black men and womna .Arch Intenr Med, 1990, 150 (17) :33-41 .
目录：
提要 3-5
Abstract 5-6
引言 9-10
第一部分 横断面调查 10-22
一、调查对象 10-13
(一) 疾病诊断标准 10-11
(二) 证候诊断标准 11-12
(三) 研究人群 12-13
二、工作方案 13-15
(一) 抽样原则和方法 13
(二) 调查问卷的设计 13
(三) 人员培训 13-14
(四) 质量控制方法 14
(五) 生活质量评估 14-15
三、变量定义 15-16
四、标准操作规程(Standard Operating Procedure,SOP) 16-21
(一) 诊所血压测量SOP 16-17
(二) 人体学测量SOP 17-18
(三) 辨证分型SOP 18-21
五、数据处理及统计分析计划 21-22
第二部分 研究结果 22-26
一、一般资料 22
二、证候分布 22-23
三、组间资料 23-26
(一) 基线资料比较 23
(二) 标准证候的生活质量比较 23-26
第三部分 讨论 26-33
一、老年高血压证候的相关讨论 26-28
(一) 中医学对高血压证候的认识 26-27
(二) 周次清教授对高血压的辨治观点 27
(三) 杨传华教授对老年高血压的辨治观点 27-28
(四) 统计结果分析 28
......
结语 33-34
参考文献 34-35
综述 35-50
附录 50-65
致谢 65-66
详细摘要 66-71
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