探析教育和康复整合对脑瘫儿童生活自理能力影响

1绪论

1.1研究的背景和动机
脑瘫(Cerebral Palsy，简称CP)是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它如智力低下、语言障碍、癫痛等并发障碍。从脑瘫的定义可以得知:运动功能障碍是脑瘫的主要表现。鉴十此原因，国内外关十脑瘫儿童康复训练的方法主要针对的是脑瘫儿童的运动障碍，难于顾及其他诸多并发障碍，严重影响脑瘫儿童的全面发展，造成脑瘫儿童及其家庭的生活质量低下。研究者通过查阅文献发现，目前关十脑瘫的研究大多集中在医学和康复领域，如医学领域主要探讨脑瘫的药物治疗方法、药物治疗的效果、手术治疗技术等;康复领域则主要探讨运用Bobath, Vojta, PNF技术、BRU技术对脑瘫儿童进行康复训练的成效等。但是脑瘫儿童不是单一的运动障碍，他们的身心障碍特点决定了他们的康复不是单一的医学康复就能满足他们整体发展的特殊需求。尤其是随着社会的进步，特殊教育事业的发展，越来越多的脑瘫儿童进入学校。因此，如何促进脑瘫儿童的全面发展，如何提高脑瘫儿童及其家庭的生活质量，成为了摆在我们特殊教育界面前的一道难题。
Andrew (1974)提出:对十残疾儿童的特殊教育应以多专业的团队模式进行。通过专业团队之间的合作为特殊儿童提供全面的、统整的服务，促进他们全面的发展。美国在1975年《残障儿童教育法案》(94-142公法)中强调提供所有身心障碍儿童适当的公立教育，及相关服务，由多种专业人员组成的团队决定儿童的特殊教育需求。并目_在1986年制定的《残障儿童教育法案修正案》中强调专业团队的重要性。在台湾，1997年修订公布的《特殊教育法》第十七条规定“特殊教育学校(班)、特殊幼稚园(班)，依实际需要置特殊教育教师、相关专业人员及助理人员”。研究者通过查阅相关文献发现，针对特殊儿童的多种特殊需求，欧美以及台湾等发达地区都在为其提供专业团队服务，从Ifn促进特殊儿童的全面发展，提升特殊儿童的生活品质。
在我国，人们根深蒂固的认为:医学的终点即是教育的起点。医生的使命在十去病复健，教师的职责在十教书育人，二者各司其职，互不交流。长久的“医教分离”以及“先医再教”或者“单教弃医”的做法，单一的对特殊儿童的某种能力进行补救，却错过了其他能力发展的关键期，并未从根本上真正满足特殊儿童的需求，更未能最终促进特殊儿童的发展。

1.2研究目的
发展和实施脑瘫儿童的教育和运动康复整合的干预方式，以个案研究为依托完善此方式。
探讨该方式对脑瘫儿童的生活自理能力的影响，验证该方式的有效性，使该方式对脑瘫儿童的家庭、学校教育有一定的借鉴意义。

1. 3研究内容
查阅和分析国内外关十脑瘫儿童教育、康复的相关文献的基础上，访谈脑瘫儿童的康复师、教师等专家，发展和实施针对脑瘫儿童的教育和运动康复整合的干预方式。
评量教育和运动康复整合的干预方式对提高脑瘫儿童生活自理能力的有效性。
根据研究结果，提出发展和实施脑瘫儿童教育和康复整合的干预方式的问题及建议。

1.4概念鉴定

1.4.1脑瘫儿童
1967年，国际障碍者康复协会常设脑瘫委员会指出，脑瘫是脑在生长发育完成以前受到损伤，产生永久性的、但是可以变化的姿势和运动异常，同时可伴有很多合并症。本文研究的脑瘫儿童是指经医院确诊的学龄期脑瘫儿童，但并未接受学校教育。

1.4.2教育和康复整合
根据土辉在《国内脑瘫学生教育康复模式的研究现状与发展趋势》一文中指出，教育和康复整合就是指采用不同的方式，将康复与学科课程和教学的内容、方法、过程等进行全面的整合，以教育的形式完成康复的内容，并坚持康复的持续性。即在教育或康复里揉进相互的内容。鉴十本研究脑瘫儿童的障碍特征，本研究主要指教育与运动康复的整合。

1.4.3生活自理能力
　生活自理能力的项目因广义和狭义不同。依据台湾“教育部”颁发的课程纲要生活教育领域内容及LCCE生计教育课程内容，可以看出如饮食、穿着、个人卫生、家事能力、生理健康、心理健康、个人财务的能力、照顾个人需要的能力……等都包括在生活自理的范围(“教育部”，1999;彰化师范大学，1996。本研究中的生活自理能力是以饮食、如厕、穿着、个人卫生、沟通、交通、安全为要项的，包括基本的自我照顾技能、与家人的沟通及生活中的安全问题。

2 文献综述......................................15-29
2.1 脑瘫之相关..........................................15-18
2.1.1 脑瘫儿童的定...........................15
2.1.2 脑瘫儿童的..............................15-16
2.1.3 脑瘫儿童的障碍.......................16-17
2.1.4 脑瘫儿童的.........................17-18
2.2 生活自理能力及相..............................18-23
2.2.1 生活自理能力.....................18-19
2.2.2 生活自理能..........................19-20
2.2.3 生活自理能力..................................20-21
2.2.4 身心障碍者学习生.....................21-22
2.2.5 生活自理能力的教学.........................22-23
2.3 教育和康复整合...........................23-29
2.3.1 专业团..........................23-24
2.3.2 专业团队的运..............................24-26
2.3.3 国内外专业团队...................................26-29
3 脑瘫儿童教育和康复整合的理................................29-36
3.1 脑瘫儿童教育和康复整合............................29-30
3.2 已有研究凸显脑瘫儿童教育和..........................势30-31
3.3 教育和康复整合的.......................................31-32
3.3.1 多元智能理论................................31
3.3.2 全人教育观...............................31
3.3.3 关键期理论..............................31-32
3.3.4 支持理论...............................................32
3.4 教育和康复整...........................................32-36
3.4.1 教育和康复整合.........................................33
3.4.2 教育和康复整合干...................................33
3.4.3 教育和康复整合........................................33-36
4 脑瘫儿童教育和康复整合干.........................36-62
.......................................................................................　　

结论
本研究的目的在于发展和实施针对脑瘫儿童的教育和运动康复整合的干预方式，在深入研究个案目前生活自理能力的基础上，以个案研究为依托完善此干预方式;探讨该方式对脑瘫儿童生活自理能力的影响，验证该干预方式的有效性，使该干预方式对脑瘫儿童家庭、学校教育有一定的借鉴意义。本研究从6月份中旬至7月份中旬，通过一个月的时间与个案深入接触及用搜集到的研究工具对个案进行各项评量;7月份中旬至9月份中旬正式对个案的生活自理能力进行干预，每周周一到周五由研究者作为主要介入者，周六、口由家长作为主要介入者，9月中旬后，研究者的干预撤出，家人独立对个案进行教育。