1前言
1.1研究背景
《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》（卫人发〔2011）15号）提出＂完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力＂。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）指出＂对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜＂。专业的发展依赖于专业人才的培养与选拔，职称晋升是选拔人才的必然途径。医疗行业的专业性强、技术含量商，对卫生技术人才的职称评定是对其专业技术水平、综合业务能力、工作业绩、医学前沿的科学研究和自身素质的认定与考核，更涉及医疗行业导向的重要因素，是评定医学专业技术人才能为和水平的重要标志，是组织评价、激励人才的主要手段，是进行人力资源配置、合理使用的基础和重要依据评审的考核是对其学习与工作的肯定，是鼓励其不断探索医学前沿、不断提高技术水平的动力。职称的高低不仅是医生自身价值的体现，更是患者选择就医的重要依据Ｗ。合理的职称结构梯队，对有效提供医疗卫生服务十分重要，更是促进分级诊疗、双向转诊制度推巧的人才基础。
我国现行卫生高级专业技术职务任职资格评审体制，实行考评结合的评审政策，职称晋升要通过相应的专业委员会评审，其政策与标准的科学性关系到专业技术水平的正确评价，关系到卫生技术人员工作的积极性与技术水平的进步，关系到卫生专业技术人员队伍的结构优化、科学合理配置。卫生职称制度发展历史过程中就曾出现过因评审标准不统一、不科学造成矛盾、问题，主要表现在评审标准弹性较大，实践操作不易客观评价，产生偏差各地的卫生部门虽制定一系列政策措施，来规范对医护人员的评价方式与方法，但现仍存在评价指标不全面、缺乏量化标准、考核方法科学性不强，重科研、挺临床的现象。
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1.2研究目的
研究四川省基层卫生离级职称评审政策实施情况满意度，了解政策实施效果；优化卫生高级专业技术职务任职资格评审标准：建立基层卫生高级专业技术职务任职资格评审标准。更好评出代表专业领域高级专业技术水平的卫生技术人才，科学的选拔优秀的人才，保证评审高质、公平地进行，提高我省基层卫生人才队伍的水平，优化职称队伍结构，达到卫生人力资源的合理、优化配置，逐步完善我省卫生高级专业技术人才的科学评价体系，为其他省份评审标准体系的建立，及探索建立基层卫生高级职称评审制度提供参考与借鉴。
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2研究对象与方法
2.1文献分析法
利用文献检索的方法与工具，查阅目前已有的资料，通过网络、各类官方网站收集各省份现有的卫生高级专业技术职务任职资格评审文件与评审标准，及我省历年职称评审经验总结与座谈会专家反馈的建议与意见总结，在此基础上初步建立评审标准体系觀稿。
邀请四川省人力资源社会保障厅专业技术人员管理处、四川省卫生和计划生育委员会人事处与职称改革办公室、四川省中医药管理局人事处、四川省卫生和计划生育委员会直属单位分管职称评审工作的负责人与专家，召开座谈会的方式进行集体访谈，对现巧的四川省卫生高级专业技术职务任职资格评审标准进行讨论研究优化思路与改进方案。
设计各级各类评审工作组织者访谈问卷，省卫计委直属单位中的11个医疗卫生机构、各市（州）、区（市、县）卫生行政部门职称评审工作负责人，各调查医疗卫生机构职称工作负责人为对象，填写结构式访谈问卷，搜集其对我省高级职称评审的看法与建议。回收访谈问卷情况：11份四川省卫计委直属单位、21份市（州）卫生局、42份样本区（市、县）卫生行政部门，34份市级医疗卫生机构，122份县级及县级下医疗卫生机构。
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2.2我国各地卫生高级职称评审现状
＂职称评定需要改革＂已得到了社会各界的普遍共识，很多地区和单位已经或正在进行各种形式的改革。除港澳台外全国各地己建立卫生职祿评审制度，由评审到考试与评审相结合（简碌＂考评结合＂），由定性的专业组评分到定量的科学量化考核评分，我国的卫生高级职称评审评价体系得到不断地优化与进步。各地考核项目的一级指标基本相同，区别在于评审标准量化与考核标准具体指标内容不同，即二、Ｈ级指标与指标具体内容不同。但总体上都是根据《卫生技术人员职务试行条例》（职改字［1986］20号）、《关于印发〈药学专业高级专业技术资格标准条件（试行）〉和＜护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）＞的通知》（国人部引16号）、《关于印发〈临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）＞的通知》（人发［1999］第92号）、《关于印发＜预防医学专业窩级专业技术资格标准条件（试行）＞的通知》（国人部发2005号）等文件精神选取指标与指标内容进行评审。
部分地区建立对申报者的工作业绩、工作经历与能力、服务基层与科研等方面进行量化标准。其中上海市与江苏省制定分专业技术岗位情况、教学情况、科研创新和获奖情况、国内外进修学习及各类学术活动、其他工作实绩5个方面的工作实绩考核表；北京市制定工作业绩群众评议汇总表，分查房、会诊、教学、科研与操作能为进行量化评价；江西省制定工作质量与职业道德评估表，其中职业道德分医德医风、工作态度、组织纪律、参加基层服务、获得先进称号或荣誉等方面考核，工作质量分专业技术处理能力、指导及组织协作能为、科研能力、工作中发生责任事故等方面考核；宁夏自治区对工作量及技术能力的量化评价，分工作量、（主持或推广）应用开展新技术、新业务情况、教学能力、科研能力进行考核；广东省制定卫生专业技术资格评审工作经历、能为考核表；福建省厦门市制定城市医生晋升前到社区、乡村服务期间量化考评表，分职业道德、业务能力、出勤情况、工作业绩四个方面进行量化；山东省济南市建立学历赋分，年限赋分，任现职以来获奖成果、论文、奖励赋分的量化标准体系陕西省对业务述职、病历部分、科研能为进行量化评价；还宁省制定论文的量化标准；湖南省对科研成果加分的量化。
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3结果与分析......................15
3.1我国各地卫生高级职称评审现状......................15
3.1.1卫高评审现状......................15
3.1.1.1分专业、学科考核与评审......................15
3.1.1.2建立较全面的量化评审标准......................15
4讨论与建议.................52
4.1加大基层卫生髙级职称评审政策宣传力度...............52
4.2完善卫生富级职称评审政策与标准...............52
5 结论.....................57
4讨论与建议
4.1加大基层卫生高级职赖评审政策宣传力度
从满意度调查结果分析，四川省基层卫生髙级专业技术职务任职资格评审政策实施以来，受到广大基层医疗机构的一致认同，对该政策的满意度较高。但对于部分地区政策的宣传力度还不够，建议加大宣传力度，进行政策讲解，对基层卫生高级专业技术资格人员的合理性进行解释与说明，鼓励基层医疗卫生机构、艰苦边远地区和国家扶贫开发工作重点县县级有论文、论著与科研课题的先申报卫生高级，没有论文、论著与科研课题条件的鼓励申报基层卫生島级。
进一步完善基层卫生高级职称评审政策，进一步优化基层卫生高级职称的考评范围与申报人员，放宽流动范围，去掉＂不得向他县流动＂的要求，只要是在考评范围内顺向、平行流动均可；降低申报要求，注重对其工作业绩的考核，建议对在边远、援藏地区，及为基层工作服务多年的人员予优惠或照顾或破格晋升政策。进一步提高基层卫生高级人才比例，优化基层卫生人才队伍建设，促进基层卫生事业的发展，为更多的人提供基本医疗卫生服务与公共卫生服务，为分级诊疗奠定基层卫生的人才基础，推进分级诊疗的进一步实施。
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5结论
本研究结合各学者、各省与各医疗机构对高级卫生人才的职称与职务晋升评价，对原有评审标准体系结构与内容进行调整，优化四川省卫生高级专业技术职务任职资格评审标准体系，新建四川省基层卫生高级专业技术职务任职资格评审标准体系，并为政策文件进一步完善优化提供参考、借鉴，研究结论如下；
第一，本次建立的新评审标准各级指标的合理性较好，调查对象对各级指标的一致性检验度较高，可见都认为此评审各级指标可以较好的评价申报人员的专业技术水平与能力。
第二，基层卫生高级专业技术任职资格评审政策实施效果较高，满意度较高，但仍存在一些不足，政策的宣传力度还不够，对人员的发展与流动限制需要进一步研究完善政策。
参考献（略）