前言
1.研究背景（立题依据）
随着全球经济的迅速发展和人们生活水平的不断提高，人类对医疗卫生服务的需求日益增加，卫生保健费用（其中相当一部分为药物费用）的逐年上涨严重制约着世界各囯卫生事业向前发展。当前大多数欧洲国家全年卫生保健总费用约占其国民生产总值（GNP)的7 %~9 % ，日本约占14. 9 % ，美国约占14 % ，而药品费用占卫生保健总费用的比例则在10 %~20 %之间。控制药品费用激增，减轻用药负担，势在必行。在此背景下，囯外很早就开始了药物经济学研究，经过30多年的发展，当前国外的药物经济学评价已经形成了 一套比较完整的评价体系，众多国家将其运用于诸如药品定价管制、药品补偿或共付水平、制定用药目录和诊疗规范以及促进合理用药等控制药品费用的各个方面。
当前，糖尿病已成为全球最关注的健康问题之一。据国际糖尿病联盟（IDF)统计20世纪90年代全球糖尿病患者约为1. 00亿人。然而，到2007年，该数字已经迅速增长到2. 46亿人。预计到2025年，全球将有3. 80亿人受到糖尿病的困扰。我国也已成为仅次于印度的全球糖尿病第二大国。2008年根据中华医学会糖尿病学分会（CDS)开展的糖尿病流行病学调查数据显示,在20 ~ 70岁人口中，中国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12. 0%. 9. 5%和10. 5%,糖尿病患者的数量已高达6000多万。糖尿病庞大的患病人群、巨大的经济负担不容忽视。国际糖尿病联盟（IDF) 2007年数据显示21，中国从2004年到2007年由糖尿病造成的全部经济负担从124亿美元增长到了 205亿美元，占全部医疗费用的比重从13. 5%增长到了 14. 2%。
2.研究目的意义
运用MAUT,从有效性、安全性和经济性评价阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案的整体综合效果，使用量化结果清晰明确地展示用药方案之间的优劣程度，是为药物经济学研究拓宽研究思路，丰富研究方法的一次有益尝试。
MUAT方法可对用药方案的有效性、安全性及经济性进行全面综合评价比较，选择的用药方案在有效性、安全性和经济性方面都具有优越性，可以清楚地展示出用药方案效果与疾病负担之间的关系，可为临床用药方案的选择提供可信度更高、操作性更强的参考依据。
1.资料基础数据描述性分析.........21
1.1性别...........21
1.2年龄...........21
1.3病程...........22
2.2型糖尿病MAUT模型的构建.....22
2.1评价维度及各维度权重.....22
2.2各维度指标的选择.....25
2.3模型框架.......25
3.模型评价结果.......26
3.1各指标效用值的计算......26
3.2单用阿卡波糖及单用二甲双胍用药方案.....34
3.3单用坷卡波糖和单用二甲双胍用药方案评价.......35
4.单用阿卡波糖和单用二甲双胍用药方案.....39
5. 总结......40
5.1研究结论......40
5.2本研究特点......41
5.3本研究局限性......42
5.4讨论与展望........43
6.参考文献........60
5.4讨论与展望
5.4.1应用本研究构建的评价模型，进行更广泛的MAUT 口服降糖药用药方案药物经济学评价分析
本研究受课题数据限制，仅对北京地区2010年12月到2012年1月期间六家社区卫生医院治疗的单独服用阿卡波糖和单独服用二甲双胍2型糖尿病患者的用药相关资料进行了研究，研究病例数和研究范围均不够广泛，结果说服力有限。在条件允许情况下，应对不同地区、多种用药方案的病历资料进行收集并研究分析，进行更广泛的MAUT 口服降糖药用药方案药物经济学评价分析。
5.4.2进一步完善MAUT 口服降糖药用药方案评价模型
在条件允许情况下，将现有2型糖尿病用药方案MAUT评价模型中安全性和经济性维度下指标补充完整，获得足够的数据，进一步完善MAUT 口服降糖药用药方案评价模型。
5.4.3依据MAUT原理及其效用值计算方法，开发更多有针对性的疾病用药方案评价模型，使其更加广泛和有效地应用于药物经济学评价研究中已构建的2型糖尿病用药方案MAUT评价模型有效而全面地评价了 2型糖尿病不同用药方案，为其在药物经济学评价应用领域打开一条新路。依据模型构建原理及过程，希望今后依据不同病种、不同用药方案需要，开发更多有针对性的疾病用药方案评价模型，为药物经济学评价提供新思路与方法，为临床上治疗2型糖尿病选择用药方案提供有力参考，更好地指导合理用药。
参考文献
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