1 引 言
1.1 研究背景
1.1.1 我国护理硕士研究生教育的发展
近年来，随着社会经济的飞速发展，人们的物质、文化、生活水平不断提高以及对生命质量、健康水平和医疗保健的不断重视，传统的护理技术服务已不能满足于人们对健康与疾病的需求，人们期望得到更专业的高层次护理服务。因此，对护理人员的综合能力、整体素质等方面提出了更高的要求[1]。同时，由于新的医学模式和护理模式的形成，护理已逐渐转变为“以病人为中心”的整体护理观，护理人员被赋予了更高的责任。尤其是进入二十一世纪，我国人口老龄化的加快，医药卫生体制不断改革深化，迫切需要高层次的护理人才充实护理队伍建设。因此，大力发展高等护理教育是顺应社会发展的必然趋势[2]。护理研究生教育作为我国高等护理教育体系中最高层次的教育，是培养护理教育、管理、科研等高层次人才的重要渠道[3]。我国自1992年开始发展护理硕士研究生教育[4]，经过二十多年的发展，护理硕士教育从无到有，从临床医学的二级学科到独立的一级学科，并于2010年1月被批准设置护理硕士专业学位[5]，这些均为护理研究生的发展提供了更高更大的平台。截至2015年，全国共有86所院校招收护理硕士研究生[6]。随着我国护理硕士研究生招生硕士点的增多以及招生规模的不断扩大，越来越多的护理硕士研究生走向了就业市场，而护理硕士研究生毕业后就业情况如何，即“去了哪里、在干什么、干得怎样”以及高校所培养出来的护理高级人才是否真正适应社会需求也越来越受到教育界和护理界的高度关注[7]。
1.1.2 我国护理硕士研究生培养现状
我国护理硕士研究生教育至今已经发展了20余年，但目前对于护理硕士研究生“培养什么、如何培养、培养得怎样”等问题仍处于探讨摸索阶段。很多学者认为，我国护理硕士研究生教育在培养目标、培养方式、课程设置、导师管理、考核评估等方面都存在一定的问题[8]，并且护理硕士研究生的培养与社会需求之间也存在一定的差距[9]。目前国内各院校依据自身发展的水平和学科特色制定各自的护理硕士研究生培养模式，从各院校的护理硕士研究生培养模式来看，部分院校按照临床医学的培养模式进行培养；部分院校虽然制定了详细具体的培养模式，但并没有具体的实施，导致护理硕士研究生培养的欠缺，如培养目标不明确，培养方向不细化，课程设置不合理，临床实践相对缺乏，师资力量相对薄弱，考核评价不完善，研究课题缺乏创新性、实用性等，这些方面均影响我国护理高层次人才的培养质量[10]。可见，我国护理硕士研究生教育还面临着巨大的挑战，同时也存在很大的发展空间。
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1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内关于护理硕士研究生培养模式的研究
研究生教育是教育发展水平的重要体现，其培养质量在一定程度上也影响国家社会经济的发展[12]。护理研究生教育作为我国护理高等教育的最高层次，其培养质量关乎着我国护理事业的发展。目前国内对护理硕士研究生培养模式的理论研究较多，翁艳秋[13]等对我国有关护理硕士研究生培养模式的文献进行计量学研究，截止 2014 年12 月，共有 61 篇符合条件的文献，分析发现，相关的文献类型以综述为主，大部分文献均从比较宽泛的角度探讨护理学研究生培养中存在的问题或与国外的教育进行对比，很少有人进行实证的调查研究，更未有人从就业角度反推护理硕士研究生的培养。
1.2.2 国内关于护理硕士研究生就业现状的研究
通过检索有关护理硕士研究生就业的相关文献报道，发现目前国内关于护理硕士研究生的职业规划、择业意向及其影响因素的研究较多，但对其就业现状的研究较少，对护理高层次人才是否适应社会需求的研究也较少。
近几年，大量相关文献报道，随着护理硕士研究生的扩招，就业压力的增大，越来越来的护理硕士研究生将从事临床护理工作[17]。宋晓丽[18]等指出随着护理学科的发展，临床更需要护理管理、护理专家、护理科研等方面高学历的人才。杨巾夏[19]等 2015 年就护理专业学位硕士研究生职业期望与就业体验进行了质性研究，结果显示护理学专业学位硕士研究生就业前的职业期望和就业后的实际体验存在一定的差距。李妍[20]等 2015 年对护理硕士毕业生的临床工作感受进行质性研究，结果显示护理硕士毕业生从事临床工作的消极感受多于积极感受。杨莉莉[21]等 2013 年对护理硕士毕业后从事临床工作的职业体验及职业需要进行研究，结果显示护理硕士研究生在临床工作中感到自我价值感缺失，工作繁琐，临床实践欠缺。张婷[22]等 2015 年从就业形势、特点、去向 3 个方面总结了护理硕士研究生就业的基本情况，并通过分析发现对就业产生影响的因素是国家、社会、个人、教育和职业发展规划等多方面。由以上可知，国内对护理硕士研究生培养模式和就业现状的研究，主要集中在理论研究和质性研究，实证的调查研究较少，而关于我校护理硕士研究生的就业现状尚未进行研究。
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2 研究方案
2.1 研究内容与目的
（1）通过查阅文献和访谈，编制山西医科大学护理硕士毕业生就业现状调查问卷，并经专家咨询和预调查形成最终问卷。
（2）通过问卷调查和访谈，了解我校护理硕士毕业生的就业现状。
（3）根据调查结果，分析护理硕士研究生的就业前景及社会需求，提出我校护理硕士研究生培养存在的问题及改进措施。
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2.2 研究方法
2.2.1 文献分析法
通过检索和阅读国内外有关护理硕士研究生培养模式及就业现状的文献与专著，奠定本研究的理论基础和方向。
2.2.2 问卷调查法
这是本次研究的主要研究方法。自编问卷，编制了《山西医科大学护理硕士毕业生就业现状调查问卷》，经过专家咨询和预调查形成最终调查问卷，采用现场调查、电子邮件、邮寄方式发放调查问卷，对山西医科大学 2004-2014 年间毕业的全日制统招护理硕士研究生进行调查，得到其就业现状的相关信息。
2.2.3 访谈法
采用半结构式访谈法，主要通过面对面访谈、电话访谈的形式，了解护理硕士研究生的工作状况、工作前景、能力欠缺及其对研究生教育的意见。根据本次研究目的初步制定访谈的提纲，并与导师及相关专家讨论修正，确定最终提纲如下：
（1）您目前的工作情况？
（2）您认为护理硕士研究生的工作前景如何？
（3）您认为自己在目前的工作岗位还欠缺哪些方面的能力？
（4）您对今后护理硕士研究生培养的建议与意见。
访谈对象的选择：选取具有代表性的护理硕士毕业生，包括 2014 届专业学位硕士研究生 12 人，不同就业方向的护理硕士毕业生。
2.2.4 统计分析方法
对收集的有效问卷进行整理，建立数据库，用 Microsoft Excel 2007 及 SPSS13.0处理数据，使用统计描述、t 检验对数据进行统计分析，P<0.05 为有统计学差异。
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3 结 果..............................................11
3.1 研究对象一般资料.................................11
3.2 研究对象就业现状调查结果.......................14
4 结论与讨论............................................22
4.1 护理硕士毕业生的就业现状............................22
4.2 护理硕士研究生培养存在的问题........................23
5 对策与建议............................................25
5.1 增加护理专业学位硕士研究生的招生比例...............25
5.2 完善护理硕士研究生课程设置.........................25
5 对策与建议
5.1 增加护理专业学位硕士研究生的招生比例
现阶段，国内大部分院校均在培养科研型或教学型的护理硕士研究生，随着护理学科的发展及临床对高级护理人才的需求，院校培养出来的护理硕士研究生远远满足不了社会的需求。目前我国不仅仅需要高学历的护理教育者,更需要满足社会需求的临床护理专家及护理管理者[45]。因此，培养临床型护理硕士研究生将是我国护理高等教育的发展方向[46]。目前，国外护理高等教育培养方向主要是面向临床，培养各科的临床护理专家。我国护理硕士教育正处于初级发展阶段，可借鉴国外的经验，以社会需求为导向，使护理逐渐向多元化方向发展，加大临床方向研究生的培养，以培养适应社会发展的高级实践人才[47]。
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5.2 完善护理硕士研究生课程设置
目前国内很多学者已意识课程设置存在的问题，但仅限于对问题的分析阶段，没有具体实施课程改革。我国护理教育者应在一级学科的大背景下，建立护二级学科、三级学科，根据各学科的培养方向构建适合我国国情发展的护理硕士研究生课程体系，并广泛征求护理专家及研究生的意见，多结合工作实际开展相应课程，与临床实践紧密结合，从护理专业出发安排课程。同时，护理硕士研究生课程应进一步深化，让学生了解护理学科发展的前沿知识或动态，而不是重复本科的基础学习。
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5.3 重视护理硕士研究生临床实践能力的培养
临床实践是护理研究生不可或缺的重要部分[48]。目前，越来越多的护理硕士研究生走向临床，为了满足临床对高层次人才的需求，护理硕士研究生不仅需要扎实的理论基础，更需要有丰富的临床实践经验。临床是培养护理硕士研究生科研能力、教学能力、管理能力的重要场所。在临床实践过程中，可以发现问题、探究问题、解决问题，同时在临床可以参与教学查房、护理管理等进一步提升教学、管理能力。因此，在护理研究生培养阶段，各院校应根据培养方向，具体安排临床实践的时间、轮转方式，建立规范的考核评价体制。
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6 研究不足与展望
6.1 本研究的不足之处
由于人力、物力有限，本研究仅对山西医科大学毕业的护理硕士研究生就业现状进行了调查分析，由于地域发展水平的不同，各院校的就业现状也可能存在差异，可以扩大调查范围，对我国的护理硕士研究生就业情况有所了解。本研究根据我校的就业现状提出了培养模式的存在的问题及改进措施，未涉及国内其他院校的培养，比较局限。
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6.2 展 望
今后，应扩大调查范围，对不同学校的护理硕士毕业生进行跟踪评价，根据大范围的就业现状，不断改进各院校的培养模式，进而探讨具有中国国情的护理硕士研究生培养模式。目前，我国护理学硕士研究生的发展尚处于起步阶段，在培养方面还存在很多不足，相信在不久的将来，随着护理硕士研究生培养模式的不断完善，就业前景不断明朗，培养出的高层次护理人才将促进护理学科的发展，为我国护理事业的进步添砖加瓦。
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参考文献（略）