1 引 言
1.1 问题的提出与研究意义
随着世界和平进程的发展，以促进健康、预防疾病 、恢复健康、减轻痛苦为主要任务的护理活动逐渐受到社会各界关注。科学基金是最基本的科研资助方式，为科研活动的顺利进行提供了坚实的物质基础。以美国为首的世界发达国家对护理科研资助十分重视，早在 1923 年，洛克菲勒基金就资助完成了美国首个护理专项研究。1936 年，美国全国优秀护理学会又建立护理研究专项基金，向护理组织以及临床护士提供资助 50 余项；1955 年，美国国立卫生院下设首个国家级护理基金组织——“国家护理研究院（National Institutes of Nursing Research）”，开始向护理研究者提供联邦基金资助。之后 Cun-ningham,Avalon,Russell Sage,Rochefeller 和 W .K .Kellogg等基金会相继出现，进一步为美国护理研究提供保障[3, 4]。我国护理科研资助活动开始较晚，1986 年 2 月，中国国家自然科学基金（The National Natural Science Foun-dation of China，简称 NSFC）成立,开始对自然科学领域的基础性研究提供全面支持[5]。1993 年，中华护理学会正式设立“中华护理科技奖”成为国内首个护理奖项。如今，我国护理领域基金资助渠道增加，光华护士基金、左英专项护士基金、飘安慈善基金等不同形式的护理基金组织陆续出现，为护理科研事业的繁荣奠定了基础，也促进了护理基金论文产量的增加[6]。
本研究通过对临床护理领域基金论文进行系统化研究，以期从全局角度把握现阶段我国临床护理基金论文发表现状、作者分布特点以及研究热点，并对护理高被引论文特征进行总结以了解国家以及社会关注焦点，发现护理科研过程中存在的问题，为我国临床护理的科研选题、政策制定等提供依据。
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1.2 国内外相关研究综述
以往国际各大数据库都未对论文基金资助状况进行单独标注，基金研究缺乏数据支持，论文研究难度较大。直到 2009 年 1 月 3 日，Web of Science 增填了基金项目检索字段,开始提供 2008 年以后的科研基金信息，为基金成果的量化研究奠定基础[10]。护理领域基金论文研究较少，主要集中在以下几个方面。
1.2.1 对基金来源进行研究
随着科学基金制度逐渐完善，各国基金资助资助来源不断增加。刘迪[11]通过对各国 SCI 基金论文资助来源进行研究，发现发达国家基金资助来源模式不尽相同。英国、法国基金资助多样，排名前三的基金资助机构论文产出数量较为平均，论文数量之比介于 1.04～1.4 之间；而美国则以美国国立卫生院和美国科学基金会两大基金来源为主导，其基金资助份额分别达 30.66%和 25.38%。Roderik F[12]进一步对健康研究领域的资助来源进行探究，结果表明世界上最大的健康资助者是美国国立卫生研究院（261亿美元），其次是欧洲委员会（37 亿美元）和英国医学研究理事会（13 亿美元）。威康信托基金会在 2013 年 11 月至 2014 年 12 月间健康研究投入为 9 亿 910 万美元，是生物医学研究领域资金投入最多的慈善基金机构。“国家护理研究所”是美国护理科研基金的重要来源，其护理科研投入投入力度较大且种类繁多。据《美国国家护理研究所卫生战略计划》数据显示，2011 间年，美国国家护理研究所各项护理财政拨款达 1.5 亿美元，其中研究项目资助所占比例最大（为 71%），其次为管理与支持研究，财政投入比例为 10%，护理培训投入排名第三（为 6%），此外还包括研究开发、院内研究等多个护理项目也受到不同程度资助[13]。
中国是典型的单一基金来源主导国家。国家自然科学基金对医学领域投入巨大。研究显示，2012 年间国家自然基金面上项目批准学科中，医学科学达 25%，在各学科中居于首位[14]。然而，由于当前我国护理科研资助政策并不完善，大多数生命科学基金资助都未将临床护理与临床医学相区分，独立的护理基金资助机构数量有限，因此国内护理研究者在对基金资助来源进行研究时极少依据基金资助项目进行划分，而多是依据基金等级将资助来源划分为国际合作、国家级、省（部）级、市级、军队、院（校）级、区（县）级。其中，国际基金的出现是国际化发展的产物，它体现了我国科研开放化、多元化的特点。目前我国科研资助领域国际资助来源共 43 个，美国及国际性组织基金是我国国际资助的主要来源，1981-2011 年间，由其支持发表的论文数量分别达 8080 篇和 6142 篇，达国际资助论文总量的 75%以上。随着科研领域的国家化程度加深，我国国际基金科研论文数量不断增加，医学卫生领域成为国际科学基金资助的集中学科[15]。程金莲[16-18]等人对我国护理核心期刊刊载的基金论文进行跟踪研究，结果显示从 2000 年起，护理国际级基金资助论文数量不断增加，2007 年达到最多，与我国基金论文整体发展趋势相一致。
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2 临床护理领域基金论文载文分析
临床护理涵盖范围广泛且论文写作时关键词使用极度不规范，中外文数据库对于临床护理分类没有明确划分，因此对于该类论文数据库检索十分困难，到目前为止，任何一种检索方法都无法百分之百保证数据源准确无误，为了最大限度的提高数据准确性，本研究组采取数据库检索与手工检索相结合方式。中文检索 12 种护理核心期刊共 774 期（增刊除外），手工检索剔除无关文献、不符合要求文献后收集到临床护理论文 18128 篇，其中基金论文 4152 篇，非基金论文 13976 篇。SCI 收录的临床护理论文 330 篇，其中基金论文 144 篇，非基金论文 186 篇。
2.1 时间分布
表 2-1 数据显示，2012-2014 年间中文临床护理基金论文数量逐年上升，由 2012年的 1203 篇上升为 1452 篇，2014 年达到 1497 篇，基金论文比也随之增长，2013年突破 20%（为 23.81%），2014 年达 27.41%，平均比例为 22.90%。SCI 收录的临床护理基金论文数量与中文相比较少，三年总量仅为 144 篇。中文与 SCI 收录的基金论文数量之比约为 29:1。SCI 收录的基金论文比例逐年下降，2012 年为 47.06%，2013年减少为 44.57%，2014 年跌至 39.50%，但平均基金论文比（43.64%）远远高于中文基金论文比，为中文论文比例的 1.91 倍。
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2.2 期刊分布
中文护理核心期刊基金论文刊载数量分布不均。表 2-2 数据显示，《护理研究》临床基金论文刊载数量最多，为 1145 篇，占总文献量的 27.58%，其次为《中华现代护理杂志》基金论文刊载数量为 582 篇，所占比例为 14.02%，《护理学杂志》排名第三，共刊载基金论文 464 篇，占 11.18%。《中国护理管理》论文刊载数量最少，对临床护理基金论文刊出贡献最小，仅为 64 篇，所占比例仅为 1.54%，约为《护理研究》基金论文总量 1/18。
SCI 收录的我国临床护理基金论文分布于 93 种期刊，其中 72 种期刊仅收录有一篇目标文献，其余 20 种期刊收录的目标文献以 2-3 篇居多。JOURNAL OF CLINICALNURSING 刊载的我国临床基金论文数量最多，为 14 篇（占 9.72%），其次为 PLOSONE 收录 11 篇（占 7.64%）。收录 2 篇及 2 篇以上基金论文的期刊见表 2-3。
如图 1 所示，中文基金资助共有三大来源，单一性质基金资助为论文资助主要来源，占论文总量的 86.88%，多重基金资助（多性质机构对同一项科研项目各自资助）次之，为 7.26%，合资基金资助（多性质机构对同一项科研项目联合资助）最少，为5.86%。单一基金来源中又以省级基金所占比例最多，为 33.11%，市级基金和院级基金分别位于第二位和第三位，所占比例为 19.05%和 13.99%。多重基金资助以国家级与省级重复资助和省市级重复资助为主要形式。合资基金以省市合资占主导。
SCI 收录的论文基金资助同样有三大来源，且与中文相比各部分所占比重趋势相一致，但比例大小有所差异。其中单一性质基金来源比例为 74.31%，是中文的 85.53%，多重基金来源构成比为 24.31%，是中文的 3.35 倍，合资基金所占比例最小，仅 1.39%。单一基金来源中，省级、院级基金仍位居前列，市级基金来源构成比由中文的 19.05%减少为 2.78%，国家级和国际基金来源比例增多，分别占 14.58%和 6.94%，成为我国SCI 收录的论文临床护理基金论文的重要资助来源。具体基金类型分布见图 2。
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3 临床护理领域基金论文作者情况.......................21
3.1 作者合作人数分布...................................21
3.2 第一作者合作机构数分布.........................22
4 临床护理领域基金论文引文分析...................30
4.1 引文量分析.....................................30
4.2 引文语种分析.......................................30
5 中文临床护理领域基金论文主题分析.................34
5.1 专科分布.......................................34
5.2 研究内容分布.....................................36
6 高被引基金论文文献研究
论文被引频次是指论文自公开发表以来被其他论文引用的次数，可以显示论文被使用和重视的程度[72]。论文被引频次高说明论文在引用意义上影响力大，它在一定程度上影响了医学科领域的后续研究[73]。对临床护理类高被引基金论文进行研究，可以了解我国当前临床护理领域资助结构现状，掌握学科资助热点，为临床护理研究者选取高质量课题提供指导。
6.1 期刊分布
我国广东、江苏、上海地区高被引基金论文数量占全部论文的42%，其中广东、江苏高被引论文数量相等，为15篇，上海数量相对较少，为12篇。对其地理位置分析发现，三地居位于沿海地区。云南、陕西、山西属于内陆地区，高被引论文产出较少，仅为1篇。这可能是由于这些地区受地理位置影响，对外开放程度较高，国际科研讯息接受迅速，为该地护理人员及时把握国际局势提供了良好的前提。与前文结合来看，广东、江苏、上海三地中文基金论文产量均居于前列，基金论文高产地区与高被引地区重合。湖南、辽宁、宁夏论文数量与云南、陕西等地区相当，而其篇均论文被引频次较高，说明高被引论文的产出受多种因素影响，我国护理科研薄弱地区可以积极向这些地区学习，创造有利条件规避科研劣势，促进本地区护理科研发展。
由图7可见，高被引论文作者具有一定的合作意识，两所或三所单位合作较多，合作形势较为分散，且大多合作单位都来自同一地区，跨省合作的情况较少，与国际医学合作形式相一致[75-77]。江苏地区整体而言合作程度较好，具体表现为合作单位数量较多，各位间合作频率较大，以南京军区南京总医院、南京市中医院、江苏大学附属医院为代表的几所机构科研合作最为密切，其间每一所机构都与数十所机构建立有科研合作关系，由其连接而成的合作网络相对密集。与广东、上海等省相比，江苏省的机构合作意识整体较强，科研合作网络相对呈现多元化趋势。
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7 结论与讨论
7.1 研究结论
7.1.1 我国临床护理基金论文数量较多，质量有所提高
我国中文临床护理基金论文产量较大，数量逐年增加，SCI 收录的基金论文数量虽有所减少，但幅度较小。进一步对基金论文内部特征进行分析发现，基金论文以量性研究为主，论文客观性与精确性有所提高；统计方法以统计推断为主，统计描述比例逐年增加；实验、类实验、非实验均衡发展，实验设计类型呈多样化发展。
7.1.2 临床护理科研资助较为单一
临床护理课题承担者合作人数呈增多趋势，其中，SCI 收录的基金论文篇均合作人数最多，中文基金论文以三人合作为主；机构合作以同机构内部合作为主，SCI 收录的无合作及各类合作的基金论文数量大体相等；江苏地区跨机构合作程度较高，高被引论文合作趋势明显。从引文状况来看，护理人员信息吸收能力增强：临床护理基金论文引文数量增加，护理类论文引用较多，医学及其他引文比例不断增加，引文类型呈现多样化。
研究结果显示，中文基金论文研究方向分布广泛，中文基金论文研究方向多达41个，SCI收录的我国临床护理基金论文专科分布为29个。肿瘤科护理基金论文产出较多，中医科、精神科和老年科论文对护理科研探索增加；从研究内容来看，中文基金论文研究内容涉及31类，SCI收录的我国基金论文研究内容涉及24类，其中疾病及症状护理研究依旧为我国临床护理基金资助热点，循证护理研究逐年增多；100篇高被引论文中，患者心理护理研究、手术压疮护理研究和生活质量研究相对集中，成为了目前我国临床护理领域关注的焦点。
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参考文献（略）