中风患者自身护理素质与抑郁之相关性探索

前言

1研究背景

中风又称急性脑血管意外或脑卒中，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等⑴。我国1986-1990年间流行病学调查结果显示：中风的发病率为109. 7-217/10万，患病率为719-745. 6/10万，死亡率为116-141. 8/10万⑴，在美国中风是第三位导致死亡而且是第二位仅次于关节炎导致身体残疾的疾病⑴，具有发病率高、死亡率高、残疾率高的特点。中风不仅导致病人生理残疾，而且对病人的心理状态产生影响，其中中风后抑郁症（PSD)最为多见，发生率在40%_50%之间⑷。在美国发生率大概是20%-60% 这种心理障碍对病人的预后产生重要的负面影响，也严重地影响病人的生活质量。其发生率较高，持续时间较长，病人信心丧失，对治疗造成障碍，影响其彻底康复[6]。Moris[”等人经过10年随访研究发现，中风病人如果伴发抑郁，将延缓中风后的康复，导致死亡的危险性增加24倍。中风合并抑郁可以增加中风的复发率，中、重度中风后，延迟日常生活活动能力和认知功能恢复[8]。中风病人的活动障碍常导致抑郁的发生，而抑郁症又可影响病人的康复，形成恶性循环。因此，本研究调查中风病人的自我护理能力、主观幸福感及抑郁的关系，以此为依据提出护理干预方法，进而指导临床护理。随着医学模式的转变和健康观念的发展，人们逐渐认识到，要维持及促进健康，不能完全依赖家庭和专业人员的照顾，更多的是要进行自我保健和自我照顾，从饮食、运动、环境、压力反应等方面为自己制定科学的、合理的照顾及适应方式。自理模式认为人是具有一般发展与各种偏离健康形态的自我护理需要的个体，人具有自我护理能力，也应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我护理的能力护理的目的是为了提供身体上、心理上的支持，提供病人发展的环境，避免危险因素及复发，教会病人如何进行自理，促进病人提高自我护理能力，提高病人的生活质量。

所以人们不仅关注对病人的护理，更应该关注病人所具备的自我护理能力来进行自我护理。目前国外对自我护理能力及其影响因素已有一定的研究，主要集中在老人、妇女、癌症、糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭、哮喘、情绪障碍等[18]，自我护理能力的影响因素研究也逐步由一般人口学资料、病情严重程度等渐渐转到关注心理健康、行为特征及社会支持上来本研究调查中风病人的自我护理能力，目的在于了解中风病人自我护理能力的现状，为如何促进和提高中风病人自我护理能力提供有力依据。主观幸福感是衡量人们生活质量的一个重要的综合指标，主要从以下几个方面进行评价。从认知评价角度，认为主观幸福感是人们对自身生活满意程度的认知评价；从情感体验角度，认为主观幸福感是当前正性情绪和负性情绪平衡的结果；从形式上，认为主观幸福感是一种心理体验；从内容上，认为主观幸福感是人们所体验到的一种理想存在状态经过查阅大量文献可知，中风不仅影响躯体功能，而且影响智力、记忆等，因此，影响病人的主观幸福感，进一步影响病人的生存质量。在心理卫生领域，主观幸福感及其影响因素的研究是一个越来越受关注的课题，是反映某一社会生存质量的重要心理参数。.对于中风病人而言，肢体功能障碍及心理问题，影响了病人的日常生活能力，使病人的生存质量下降，给家庭和社会带来了沉重的负担。文献回顾表明，抑郁是中风病人常见的情绪障碍，是病人心理健康受损的体现。主观幸福感、自我护理能力是影响抑郁的重要因素。虽然国外学者在关于自我护理能力与病人心理健康、主观幸福感与心理状态的关系方面进行了大量的研究，但是，结合两者探讨它们与心理健康状况的相关性研究却很少。本研究结合自我护理能力和主观幸福感，以及可反映病人心理健康程度的抑郁情绪，探讨三者之间的关系，为进一步制定有效的护理措施，有效地控制抑郁症状，改善病人心理健康水平提供科学的依据。本研究调查中风病人自我护理能力、主观幸福感与抑郁的相关性，可以使我们充分认识到提高病人自我护理能力及主观幸福感对预防或降低病人抑郁的发生率具有重大的意义。

结果............................29
1研究对象一般资料............................29
2中风病人的抑郁............................30
2.1中风病人的抑郁情况............................30
2.2中风病人抑郁的发生率............................31
2.3中风病人抑郁的相关因素分析............................31
3中风病人的自我护理能力............................34
3.1中风病人自我护理能力的水平............................34
3.2中风病人自我护理能力与抑郁的相关性............................35

结 论
1性别、年龄、婚姻状况、月收入、医疗支付方式、文化程度、病情、住院环境及医疗服务，这些因素是中风病人抑郁水平或自我护理能力或主观幸福感的影响因素。
2本研究发现中风病人主观幸福感与抑郁呈负相关，主观幸福感水平越高，抑郁水平越低；中风病人自我护理能力与抑郁呈负相关，自我护理能力越强，抑郁水平越低。主观幸福感、自我护理能力是影响中风病人抑郁的重要因素。
3中风病人自我护理能力与抑郁的相关性有赖于主观幸福感水平的高低。主观幸福感与抑郁具有更密切的关系，主观幸福感与自我护理能力呈正相关。

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