前 言
1 研究背景
《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF)是使用统一标准语言与框架描述个体健康及与健康有关状况的疾病分类体系，于2001 年被第54 届世界卫生大会签署在国际上使用（决议WHA54.21）。在世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际分类家族中，健康状况（疾病、障碍、损伤、创伤等）主要分类到ICD-10（国际疾病分类第10 次修订本），该分类提供了一种病因学框架，即“诊断”。而与健康状况有关的功能和残疾则被分类到ICF，故ICF 是功能水平上对ICD-10 的补充。ICF 在功能上补充个体和人群更丰富的信息，说明同样疾病的不同功能水平，在日常的临床实践和研究中越来越多的用于疾病结果的评估。ICF 提供了一种框架可以对广泛的有关健康信息进行编码，使全世界不同学科和领域能够对有关健康和卫生保健情况进行交流。ICF 由身体功能、身体结构、活动与参与、环境因素和个人因素5 种成份构成，除个人因素外，每一成份都分成34 个领域（章），共1424 个类目。功能是对身体功能与结构、活动和参与的概括，个体的功能不仅是疾病的结果，还是健康状况和背景因素（环境和个人因素）相互作用的结果，背景因素将对功能产生促进或阻碍作用。ICF 为综合分析各种因素对功能的影响提供了一个有效的系统性工具。
2 研究目的和意义
2.1 研究目的
确定住院患者ICF护理相关组合，从而创建住院患者护理措施框架。
2.2 研究意义
2.2.1从ICF 中选出护理组合类目，有利于护士和其他专业人员间的交流ICF 是使用国际通用的标准化语言和编码对与健康状况有关的功能和残疾的分类，说明同样疾病的不同功能水平，同时也提供了一种对广泛的有关健康信息进行编码的框架，在日常的临床实践和研究中越来越多的用于疾病结果的评估。在这样的分类中研制出与护理组合类目，使护理分类融入了国际分类系统中，有助于护士与其他卫生专业人员在对服务对象的健康状况进行沟通，从而提供更好的服务，在健康领域多学科合作的今天显得非常重要。
护理类目可以发展为新的护理系统分类框架，具有广泛的临床应用前景在ICF 中功能是一个包括身体功能、身体结构、活动和参与在内的包罗万象的术语，残疾是一个包括损伤、活动受限或参与的局限性在内的包罗万象的术语，个体的功能不仅是疾病的结果，还是健康状况和背景因素（环境和个人因素）相互作用的结果，背景因素将对功能产生促进或阻碍作用。ICF 为综合分析各种因素对功能的影响提供了一个有效的系统性分类工具。护理是诊断和处理人类对现存和潜在的健康问题的反应，所有健康问题的反应都会通过患者功能改变/结构改变/活动受限/参与下降/对环境的要求不一等表现出来，护士对这些问题的反应即对患者执行相应的护理措施，而这些内容也正是ICF 分类的各个方面，故通过ICF 框架可以护理措施进行分类，且此分类不仅将护理措施分类系统放到国际分类系统中，还可以进一步制定出不同功能状态下的护理措施，从而保证提供的护理措施与服务对象的功能状态相匹配，这不仅能充分发挥患者自身功能，是提供高质量、个性化护理的基础，还有利于建立符合患者不同功能状态下的护理收费系统和人力资源管理系统。
第一部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合类目专家咨询研究
资料与方法…………………………
结 果…………………………14
讨 论…………………………18
第二部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合类目临床检查研究
资料与方法…………………………23
结 果…………………………24
讨 论…………………………32
第三部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合的初步研制
方 法…………………………36
结 果…………………………36
讨 论…………………………39
第四部分 住院患者《国际功能、残疾和健康分类》护理相关组合的效度检验
材料和方法…………………………40
结 果…………………………42
讨 论…………………………48
结 论…………………………50
结论
Boldt C 等通过讨论ICF 和NANDA-国际分类2在护理诊断概念上和实践上的关系以及它们在护理实践中的应用，结果表明护士联合使用ICF 和NANDA-国际分类2可使两者互补，从而提高临床团队的合作护理实践的质量。MartinMueller 等选出与疾病急性期和康复早期相关的LEP 护理措施，由两名护理专家依据其知识和经验得出与急性期和康复早期最相关的LEP 护理措施对应的ICF类目。结果是87%的ICF 核心组合类目至少能链接上LEP 护理措施中的一个变量。其中与LEP 护理措施相链接最频繁的ICF 类目是呼吸功能（b440）、自身体验和时间体验功能（b180）和集中注意力（d160）。30%的ICF 核心组合类目不能与LEP 护理措施链接。此研究得出的急性期及康复早期的ICF 核心组合与康复护理高度相关。将护理措施与ICF 核心组合链接是剖析护理工作的一种切实可行的方法。使用ICF 核心组合来描述护理干预措施目标有助于专业人员之间的交流及满足病人的需要。因此，ICF 能成为设置护理干预措施目标的一种有用的框架
参考文献
[1] 邱卓英.《国际功能、残疾和健康分类》研究总论.中国康复理论与实践,2003,9(1):20-26
[2] Rauch A, Kirchberger I, Boldt C, et al. Does the Comprehensive International lassification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for heumatoid arthritis capture nursing practice? A Delphi survey. Int J Nurs Stud, 009, 46(10): 1320–1334
[3] 世界卫生组织. 国际功能、残疾和健康分类.日内瓦:世界卫生组织,2001:3-4
[4] Rauch A, Cieza A, Stucki G. How to http://sblunwen.com/hlbylw/apply the International Classification of unctioning, Disability and Health (ICF) for rehabilitation management in clinicalpractice[J]. Eur J Phys Rehabil Med,2008,44(3):329-42
[5] 邱卓英，张爱民.《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(一).中国康复理论与实践,2003,9(1):20-26
[6] Geyh S, Cieza A, Schouten J,et al. ICF core sets for stroke. J Rehabil Med, 2004,(44 Suppl):135-141
[7] 邱卓英,王朴,王博.《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展.中国康复理论与实践,2008,14(1):85 -86
[8] Van Achterberg T, Frederiks C, Thien N,et al. Using ICIDH-2 in the classification f nursing diagnoses: results from two pilot studies.J Adv Nurs,2002, 7(2):135-44.
[9] Heerkens Y, van der Brug Y, Napel HT, et al. Past and future use of the ICF former ICIDH) by nursing and allied health professionals.Disabil Rehabil, 2003, 5(11-12):620-627.
[10] Penelope M.The International Classification of Functioning,Disability and ealth (ICF) and nursing. Journal of Advanced Nursing,2003,46(2):162-170