孕妇院校交流式教学方式研究

1 研究对象

2003年10月至2004年4月, 在自愿参加产科门诊常规教学班和个性化互动式教学实验班学习的孕妇中, 按编号随机抽取各100 例, 分为实验组和常规组。两组孕妇的一般状况、营养状态、文化程度等方面相似, 孕周均在 32~ 42周, 年龄22~ 33 岁, 基本情况两组比较差异无统计学意义。两组孕妇均学完规定课程, 其教学总学时数相同, 有可比性。

2 两种教学模式的教学方案与实施

2. 1 个性化互动式教学模式
以孕妇学校教学目标和满足孕妇需求相结合为出发点,运用成人教育理论基本原则, 事先评估孕妇个性化需求, 并据此设计多种形式和层次的课程。主要有孕妇保健、孕妇心理调适、轻松分娩、共同迎接新生命、婴儿喂养、新生儿护理、模拟分娩与模拟母亲角色适应性训练等 8 项课程, 并设有电话咨询服务。同时对课程表进行了改革, 便于孕妇根据自已实际情况选择。同一门课程在一定时间内重复安排若干次,提供孕妇选择, 也可以根据孕妇意愿的时间段由咨询员再组织安排。采用互动式小班上课教学方法与技巧, 鼓励提问和讨论, 指导孕妇技能训练。把讲和做结合起来, 使每个人都能学会技能。使孕妇之间、孕妇与老师之间有充分机会相互交流, 发表意见, 家属也可以参与其中。孕妇得到的是现场的指导, 老师及时得到信息反馈, 有利于提高教学质量。
为适应新的教学模式, 产科门诊进行人力物力重组, 使孕妇保健与临床护理相结合, 由 2名产科门诊资深助产士与6 位临床资深护理专家担任授课老师, 她们均具有大专以上学历, 有丰富的产科临床经验及接受人文关怀理念的培训经历, 具有以满足孕妇个性化需求为教学目标之新理念。并配以充分体现人性化的环境及分娩适应性训练的教具, 这些为提高教学质量提供了良好的基础与保证。具体实施: 设立准妈妈咨询服务台, 由经过培训的助产士负责咨询, 了解孕妇的有关情况及具体需求, 介绍个性化互动式教学模式和课程内容。咨询台助产士是孕妇学校的教务管理者, 由她负责孕妇入学注册登记及收集孕妇有关信息, 组织授课老师实施小班教学等工作。小班教学特点: 选择有相同需求和兴趣的人组成, 人员限定 16~ 20人, 每堂课1. 5h 左右。课堂环境色调温馨, 坐椅舒适, 座位排列成半圆形, 视线接触良好, 利于信息与情感的交流。训练场所配备健身球、垫子等各项训练教具, 每位学员都有模拟实际操作的机会。课程内容主要包括孕妇及家属介绍情况, 老师授课、答疑及讨论, 应对技能示范, 操作练习和孕妇反馈示范等学习过程。课堂气氛轻松愉快, 老师与孕妇及家属之间开展多角度交流, 共同参与经验分享。

2. 2 常规教学模式
由孕妇学校按事先设定的课程, 以固定的教材内容, 采用大班课的形式进行课堂讲授, 包括老师讲课, 看录像, 示范等, 是以说教为主的单向传播方式。

3 教学效果评估

对两个组的教学效果评估均采用问卷调查方式。调查问卷参照有关文献自行设计, 内容包括 4 个方面: 1分娩相关知识的认知; 分娩情感与心理状态; 分娩应对技巧的掌握; 获取健康信息途经的有效性, 共38项内容。由调查者充分说明问卷的内容, 然后, 由孕妇根据自己感受或掌握的程度不同, 按5分制自行评分。现将其中分值较高的17项列表如下, 并做统计学处理。

4 讨 论

4. 1 个性化互动式教学模式能较好地适应孕妇的需求
妇女怀孕后, 面对着一个全新的母婴保健学习过程。随着生活水平提高, 保健意识日益增强, 孕妇非常需要根据自己的需求寻找相关的健康信息, 而孕妇之间又存在着较大的个体差异, 这种求异需求决定了孕妇学校教育对象的个性化特性, 需要采取个性化的教学方式以满足孕妇的需求。研究结果表明, 反映孕妇分娩认知、情感、技巧掌握的大部分项目的均值实验组明显比常规组高, 差异有统计学意义( P<0. 05)。特别是对分娩技巧的了解、掌握和对分娩的信心方面的项目差异有高度显著性意义(P< 0. 01)。从孕妇学校获取健康信息有效性的评价来看, 实验组明显比常规组高, 个性化互动式教学模式受到孕妇的欢迎。

4. 2 孕妇学校教学模式需要改革
目前孕妇学校的教学模式, 课程设置及内容虽较系统,但相对固定, 课堂教学以说教为主, 缺乏分娩技巧及母性角色的模拟训练, 孕妇被动接受教育, 缺乏参与性、实践性。授课老师也得不到有效的信息反馈, 授课内容针对性不够强,因此, 孕妇的要求与授课的目标不完全一致, 而孕妇学校教学与临床缺少有效的联系与配合, 影响其整体效能发挥。实验组把孕妇需求当作教学目标, 按需施教, 注重技能训练。孕妇及家属能直接参与讨论及模拟训练, 授课老师与孕妇进行面对面的指导与交流, 了解其具体的信息需求。及时调整教学内容与方式, 保证教学内容与孕妇需求的适应度, 较好地满足了孕妇个体需求。互动式教学, 通过师生、孕妇之间相互交流, 护患共同参与, 调动了孕妇及家属的学习积极性, 改变了被动接受教育的状态, 达到情感沟通、经验分享, 感受到人文关怀, 提高了教学质量, 因而受到孕妇及家属的欢迎。在信息来源多元化的时代, 孕妇可以从多种渠道获取自我保健与分娩的有关知识, 孕妇学校已不是其惟一选择。因此, 只有进行教学改革, 充分发挥学校教育的优势, 才能使孕妇学校在市场化的环境中求得生存和发展。

4. 3 实施个性化互动式教学需要孕妇保健与临床护理相结合
在个性化服务中, 要求授课老师必须具备多学科知识背景、新的教育理念、丰富的产科临床经验。我们组织产科临床经验丰富并有相关学科培训经历的护理专家, 参与孕妇学校授课与管理。授课老师通过各种知识内涵信息的分析和重组, 重建成新的知识单元, 传授给孕妇的已经是增值的知识, 具有针对性强、实用易学的特点, 孕妇很感兴趣。本研究结果也显示, 在孕妇健康教育的有效性测评中实验组分值较高。由于孕妇学校与临床护理相结合, 优化组合了两者的教育资源, 加强了师资力量, 使孕妇的需求能得到迅速反馈, 提高了孕妇学校的教学质量。同时, 由于对孕妇的需求有更深入的了解, 也有效地促进了临床护理质量的提高。

4. 4 前景与思考
孕妇学校实施个性化互动式教学模式, 实现了孕妇保健与产科临床护理的结合, 拓展了护理学科的发展空间, 为一些临床经验丰富的护理专家提供了施展才能的舞台, 提高了教学质量, 深受孕妇的欢迎。同时, 增强了孕妇学校的竞争能力, 更好地为社会提供服务。要实施个性化互动式教学模式, 首先需要转变观念, 树立以人为本的教育理念, 建立一支业务素质较高、具有创新精神、不断更新知识的师资队伍。同时, 由于老师投入的时间与精力比较多, 需要有相应的激励措施, 以提高工作积极性。实施个性化教学, 孕妇学校教学工作量明显增加, 人员调配比较频繁, 需要领导重视做好科室的协调、保障工作。
孕妇学校咨询台的作用也很重要, 它是学校与孕妇联系的桥梁, 咨询员不仅要具备较强的专业知识、较广的知识面, 而且要具有一定的组织管理能力, 其沟通能力尤为重要, 需要加强对咨询员的培训工作。
个性化互动式教学模式甚受欢迎, 但成本相对较高, 需走市场化道路。常规教学知识系统性较强, 在孕妇健康教育中也发挥着重要作用, 也有不少人习惯于这种方式。如何把两者结合起来, 发挥各自优势, 为孕妇提供多元化的健康信息服务, 可作进一步探索。

参考文献
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