探究高等院校临床教师师德目前的状况与策略

第1章文献综述

1.1关于高等医学院校临床教师角色定位的研究
要对我国高等医学院校临床教师师德状况进行研究，首先必须对我国高等医学院校临床教师的角色定位进行探讨，对我国高等医学院校临床教师的概念进行描述，临床教师即“双师型”教师。余凤英等(2008 )提出，在我国，自1990年起，就有了关于“双师型”教师的概念，大致经历了四个阶段:(1)认定是否是 “双师型”教师最初的标准就是“双职称”，即教师加医师或卫生医师、护师、中医师、药剂师、麻醉师等;(2)提出了双师型就是“双证书”，即教师资格证书加医疗等级证书;(3)提出“双素质”即双师型，即既能从事理论教学，又能从事实践教学;(4)提出了“双来源”即双师型，即既有专职教师又有兼职教师，既有来自高校师资培养的又有来自医疗卫生事业单位的。从临床教师的定义来看，我国高等医学院校临床教师的身份存在着特殊性。’①樊国康等(2008)认为，附属医院或教学医院的教师具有双重身份，他们既是医生又是教师，既是临床技能的操作者，又是医学知识的传授者。②通过以上可以看出，临床教师的角色定位可以介于“医生”和“教师”之间，因为临床教师角色的特殊性，或者说角色定位的双重性，导致了目前在附属医院或教学医院中普遍存在的临床教师教学意识不强、教学责任感不强等现象。季芳(1999)认为，临床教师作为身兼医生和教师双重身份的人群，其职业道德修养必须既包括社会主义的基本道德原则，又反映教师和医生双重身份的特点。③吴敏英等(2008)认为，角色意识是形成角色权利和义务、地位与作用观念的前提，④临床教师只有完成从“医师”到“教师”角色的转化，才能更好地履行教师职责，提高自身的师德修养。解凤先等(2009 )提出临床教师不同于学校的教师，不仅传授理论，更要身体力行按照所教的内容去做，他们通过在工作、生活中的言行举止对学生产生影响，具有示范性、模仿性。⑥
笔者认为，有关临床教师概念的表述，余凤英等的描述比较准确、完整，而樊国康对临床教师的职业特点作了详细而具体的表述，解凤先等的观点又对临床教师身份的特殊性和重要性作了进一步补充，这对笔者对高等医学院校临床教师的定位以及对临床教师师德现状中特殊性的把握具有指导性。

1.2关于高等医学院校师德现状的不同视角的研究和探讨

1、从组织社会学角度对高等医学院校师德现状的研究
严晖运用组织社会学的相关理论对目前我国高等医学院校师德现状进行原因分析，从高等教育组织的环境、目标、结构这三个方面进行师德建设途径的研究，力图寻找高等学校教师职业道德建设的新方法。严晖(2008)指出组织中稳定的声誉体系，组织中信息非对称性和组织成员利益不一致性并存，以及高等学校组织外部环境的不确定性是目前我国高校师德问题形成的基本原因。①并针对以上原因，提出解决目前我国高校师德问题的途径和方法，他认为，重视师德环境中的冲突环境建设;塑造共同组织目标与愿景;重视高校学术组织关系建设，是解决问题的主要策略。特别是指出许多教师职业道德的失范，往往是因为不满自身所处的地位和角色而引发，强调重视高效非正式组织的建设是势在必行的道路。

2、从思想政治教育角度对高等医学院校师德现状的研究
有的研究认为，近几年来，随着高等教育体制改革的不断深入，以及国人价值取向的改变和扩招带来的巨大教学压力，部分高等医学院校教师职业道德偏离了应有的方向，出现“师德失范”问题。其中，陈兰(2007)认为高校思想政治工作滞后是重要因素之一，具体表现在:当前我国高等医学院校中师德的评判标准不够量化，导致思想上重视不够;教育方法内容陈旧，实效性不强;教育制度、机制不健全，教育力度不够。②所以在她的研究中，强调通过思想政治工作方式的创新，促进师德建设。主张在高等医学院校师资队伍建设过程中加大思想政治教育力度，在思想政治教育过程中，要更新观念，坚持以人为本;讲求实效，坚持理论联系实际;加强制度建设，促进师德建设规范化。

3、通过制度视角对高等医学院校师德现状的研究
还有的关于高校师德的研究是从加强师德制度建设的角度，深入分析师德建设现状和影响师德建设的制度因素。王文海(2008)认为，有效的制度是任何一个组织得以生存和发展的基础，是保证组织有良好运行秩序的重要前提。高校制度之于教师职业道德的形成和发展无疑是一个非常重要的保证，所以，我们有必要制定相应的制度来规范高校教师的师德行为。③可以通过建立和健全师德建设的内、外在制度;设立相互衔接的师德建设制度的管理部门;进一步完善高校的教师聘任制度;改革工资制和职务(职称)晋升制，使师德与教师利益直接挂钩;建立公平合理的师德评价体系和考评指标体系;以人为本，构建学习型组织与加强师德建设相结合的创新模式;建立多方面的师德建设激励机制等途径来加强高校师德建设。

4、以教师专业发展为背景对高等医学院校师德现状的研究
周光润在《医学教师专业化之现状及其可行性探讨》中指出目前我国医学院校临床教师专业化面临着难以形成科学的教育观念、教育思维能力缺乏、教师职业意识淡漠等困难，而缺乏科学教育观念体系，教师就无法检视自我教育观念的是非，无力反观自身的教育行为。他所称的医学教师专业化，是指对专门从事医学专业教育教学的教师，进行严格而持续不断的教育，使之获得教育教学的专门知识和专门技能。教师专业化是一个终身的过程，涉及医学教师职前到在职教育的全过程。①王清风(2008 )等认为，教师专业发展应是全面的发展，既是科学层面和操作技术层面的发展，也是哲学层面的发展，哲学层面的发展，就是深邃的教育理念、坚定的职业信念和远大职业理想等的建立，而哲学层面的发展统领着其他两个层面的发展。教师职业道德是教师专业发展的核心内容，也是教师专业发展最重要的动力支持。②教师职业道德教育应重视全面指导教师的职业生活，应对教师进行心理健康教育，促使教师身心和谐发展。只有这样教师才能认识到自己职业的价值和意义，才能身心愉悦，获得职业幸福，才能视教育事业为其终身的价值追求。

5、国外教师的师德研究及师德建设的经验及启示
张桂春在《国外教师职业道德建设的经验及启示》中指出国外注重教师职业道德的规范建设③。1966年联合国教科文组织的《关于教师地位的建设议书》就提出了师德理想及思德的原则与要求，国际教师团体协商委员会1954年8月第19次会议，通过了《国际教师团体协商委员会教师宪章》，该宪章中提出了各国应遵循的师德规范。④张桂春还总结到国外师德建设中注重划分师德规范的结构层次，以便于实施操作。如美国的师德规范主要分为:师德理想、师德原则、师德规则三个层面的内容。⑤师德理想是对教师专业行为的最高要求:师德原则是对教师的中级要求:师德规范属于对教师职业的基本要求。国外同时还将师生关系作为教师职业道德的规范的核心内容，在职业道德教育的过程中将教师道德教育与公民道德教育结合起来，强调道德内化与养成，强调道德践行等。

1.3关于高等医学院校临床教师师德现状及问题的研究和探讨

1、通过教学管理体制的角度对我国高等医学院校临床教师师德现状进行研究
当前，我国高等医学教育模式还没有与国外的高等医学教育模式同步接轨，由于我国高等医学教育的特殊模式，决定了我国高等医学教育对临床教师师资队伍的质量提出了更高的要求。近年来，国内开始了对我国高等医学院校临床教师师德现状的研究。李国坚在《医科院校非直属附属医院师资队伍的现状与培养探讨》中指出，目前我国高等医学院附属医院，特别是非直属附属医院，虽然承担了大量临床教学工作，但“教学”对医院而言并没有上升到一种责任或义务，医院缺乏有效的教学管理和推动机制，从教人员往往教学意识淡薄，临床教学质量难以得到保证。①樊国康(2008)等认为，由于受各种因素的影响，社会教育和卫生资源得不到有效配置，绝大多数承担了临床教学的医院里临床教师普遍存在教学意识不强，基础理论知识薄弱、系统讲解能力欠缺等问题。由于教学管理体制尚未理顺，高等医学院校和附属医院或教学医院隶属于不同的行政管理部门，学校和附属医院或教学医院间的管理体制难以理顺，附属医院或教学医院的教学工作与投资建设缺乏统一的领导与规划，只是应付眼前工作，没有将师资队伍建设与医院人才培养和可持续发展联系起来，导致了临床教师对医学教育的意义认识不足，使命感不强，教学意识淡薄，临床教师重医疗、轻教学的现象比较严重。②

2、从职业道德修养角度对我国高等医学院校临床教师师德现状进行研究
在对我国高等医学院校教师师德现状的研究中有分别从临床教师的“医德”与“师德”两个角度进行的调查研究。季芳(1999)认为，研究临床教师的职业道德要求应包含“医德”与“师德”两个方面，临床教师作为身兼医生和教师双重身份的个体，其职业道德修养必须既包括社会主义的基本道德原则，又反映教师和医生双重身份的特点，③可以概括为:临床教师应确立为人民服务的宗旨;临床教师必须确立在医疗中患者优先，在教学中以学生为主体的原则。何兴辉在《对我校教师教学效果与科研状况的调查与分析》中通过调查得出:临床教师由于身兼多重工作任务，导致他们作为教师的使命感并不强，多数临床教师认为他们的教学与医疗、科研安排欠合理，与学生交流不够，教师教学任务过重。④曾志励在《新时期医学临床教学中存在的问题与对策》中指出临床教师教学意识淡薄是影响医学教育质量最主要的问题之一，因此要在临床教师中加强从事临床教学重要性认识的再教育，增强附属医院教师的责任感和义务感，加强医疗教学相长的认识，自觉地树立以教学为中心，以教书育人为荣的观念。①

3、通过其他视角及途径对我国高等医学院校临床教师师德现状进行研究
目前我国高等医学院校临床教师师德现状的研究，有一部分是通过对师德师风的客体—医学生的调查分析来展开的。郭琦(2008)等认为，教师的言行对学生情操培养起着非常重要的作用，师德师风的重要性也正是通过对学生的影响体现出来的。任何学校的建设都不应忽视学生这一重要的受教群体，从学生的视角对高校师风师德建设情况进行评估，对师德师风建设的有效途径进行了很好的从心理学角度对我国高等医学院校临床教师师德的研究，周玲在《从“心理”理论看高等医学院校师资队伍建设中对教师充分评价的意义》中提出，无索约探契论教师的工资和其他福利等这些经济层面的契约在多大程度上得到了履行，但影响其工作积极性和满意度的因素都将是心理契约。在教育组织这样一种特殊的人际系统中不应当回避人的伦理关怀，因此教育管理实质内在包含着系列道德原则。③周玲的研究提示我们在高等医学院校师资队伍建设的过程中，除了思考如何履行经济契约外，还要重视对心理契约的履行。

1.4文献综述小结
通过上述对我国高等医学教育中医学教师、临床教师及其师德现状及师德建设状况的研究可见，近年来，在我国的高等医学教育研究中，有关师资队伍建设中师德师风的研究工作已广泛开展，分别从制度视角、思想政治教育角度、教师的专业发展、组织社会学角度等方面进行了探讨，它们之间各有侧重，互为补充，取得了一些有价值的研究成果，对于拓展临床教师师德研究的视野具有帮助，其中思想政治教育、制度视角、以教师专业发展为背景的研究对于本论文中加强师德建设思路具有启发作用。而国外的师德建设经验也对我国重新建构以民主法制和公民义务为基础的师德规范方面有重要启示作用。但笔者发现在现有的研究中，只有极少部分是专门针对临床教师师德状况进行的研究。由于临床教师是高等医学院校教师中的极其重要的一部分，在强调医学教育质量的今天，医学院校临床教师师资队伍的建设显得尤为重要。要对临床教师师德进行探讨和研究，首先要对临床教师的概念进行界定，笔者认为有关临床教师概念的表述，余凤英等的描述比较准确、完整，而樊国康对临床教师的职业特点作了详细而具体的表述，解凤先等的观点又对临床教师身份的特殊性和重要性作了进一步补充，这对笔者对高等医学院校临床教师的角色定位以及对临床教师师德现状中特殊性的把握具有指导性。在现有的临床教师师德的研究中，笔者同意季芳有关临床教师的职业道德要求应包含“医德”与“师德”的观点，但在其研究中，将“医德”与“师德”作为临床教师的职业道德两个不同方面来要求，而笔者认为，对于临床教师，“医德”是“师德”内涵的一部分，应先注重“师德”伦理的培养，将“医德”要求融入到“师德”中，融入到对医学生的教育活动实践中。郭琦的调查研究方法对于笔者选择有效的临床教师师德研究调查方法，寻找探索临床教师师德新途径起到启发作用。
　医学教育不同于其他专业的教育，培养出来的学生是治病救人的医生，现代医学教育更强调“以人为本”，学生受教育的过程实际上是完善人格的过程，临床教师的思想感情、道德情操、学术品格等会潜移默化地影响学生，我们临床教师如何真正做到“用教师职业道德和校风校纪规范自己，以身作则，率先垂范”，着力提高自身品德与素质、能力;同时，学校、医院、教学管理、人事部门等在加强临床教师师德建设工作中责无旁贷，应转变观念，创新机制，改善制度，保证师德建设工作的有效开展。因此，探索并努力寻求解决目前我国高等医学院校临床教师师德问题，加强师德建设的对策是本文的核心任务，也是高等医学院校的一项重大研究课题。

第2章 我国高等医学教.......................13-18
2.1 高等医学教育的..............................13-14
2.2 国外医学教育的.................................14-16
2.3 我国高等医学教育的..............................16-18
第3章 我国高等医学院校临床..........................18-26
3.1 我国高等医学院校临.....................................18-21
3.2 我国高等医学院校...........................................21-24
3.3 研究我国高等医学院.............................................24-26
第4章 我国高等医学院校临床教师.............................26-36
4.1 我国高等医学院校临床教........................26-27
4.2 我国高等医学院校临床教...............................27-28
4.3 我国高等医学院校临床教师师德问..........................28-30
4.4 我国高等医学院校临床教师师德................................30-36
第5章 加强和改进我国高等医学院校临.....................36-48
......................................................................

结语
医学教育是国际可比性和通用性较强的学科专业领域，当前，由于经济、历史等原因，我国高等医学教育还没有与国外的医学教育同步接轨，导致现阶段我国的医学教育面临着如何保证医学教育质量这一巨大难题。中共中央国务院关于《深化教育改革、全面推进素质教育的决定》为医学教育改革提出了新的要求和更高的目标。由于医学教育的特殊性，使得我们在对医学生进行医学专业知识和技能的传授和培训的同时，更需要在医学教育过程中加强对医学生的道德品质教育、人文素质教育。而临床教学是医学生从学生成长为医师的起点，承担这一阶段教育教学任务的临床教师是医学生政治思想与医德医风修养、文化专业知识摄取的领路人。因此，加强临床教师的师德师风建设是提高临床教学质量的必要途径之一，甚至可以说，临床教师师资队伍的质量直接决定着我国医学教育的质量。所以，本文对临床教师的师德进行研究和探讨具有重大意义。
本文在充分阐述临床教师师德的特征的基础上，对当前我国临床教师师德的现状进行了客观描述，并着重指出临床教师师德中存在以下问题:教师职业意识淡薄，缺乏教师职业理想;对教学工作缺乏热情，“重临床，轻教学”;对学生缺乏爱心;教师人文素质有待提高;未形成科学的教育观念，教育思维能力缺失;思想意识易受社会上不良因素的影响等。笔者通过大量的文献查阅，并结合实际调查研究，进一步对导致临床教师师德问题产生的根源进行了分析、阐述:师德伦理关系不协调是导致我国临床教师师德失范的道德根源;制度的缺失和不完善是导致我国临床教师师德失范的制度根源;管理模式、体制的不健全是导致我国临床教师师德失范的管理根源;医学教育扩招，教师职业压力过重是导致我国临床教师师德失范的心理根源;而教育方法、内容陈旧，实效性不强是导致我国临床教师师德失范的教育根源。针对我国临床教师师德问题，笔者提出了通过加强对临床教师的职业道德建设，加强高等医学院校及其教学医院的管理与制度建设，加强文化建设，营造“尊师重教”文化氛围等来促进我国高等医学院校临床教师师德师风建设。
　　现阶段，由于受各种因素的影响，我国高等医学院校临床教师师德建设工作任重而道远。本文通过对临床教师师德现状及其问题成因的分析，在如何促使临床教师将师德规范“内化”为自身的行为准则，并体现在其教学实践中，如何加强临床教师的师德建设方面只是提出了一些初步的思路。由于本人能力和研究的水平有限，想法还不够成熟，因此在今后的临床教师师德建设实践中，还有大量的工作要做。本文的论述仅仅是一个起点而已。

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