导语：本研究应用中医理论及现代技术从临床与实验两方面观察清幽益胃汤治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效。研究表明，清幽益胃汤治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证既有很好的改善症状和消除胃勃膜组织炎症作用，又有较好的根除HP作用。由本站硕士论文中心整理。
引言
自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次发现幽门螺杆菌(Helieobaeterpylori，Hp)以来，Hp感染与胃病的关系引起了医学界的极大关注，开辟了消化系统疾病防治研究的一个新领域。据近年研究报道，幽门螺杆菌感染率全球为50%以上，我国2002一2004年19省市39个研究中心自然人31440例平均感染率54.76%(46.84%一66.26%)。该菌为慢性胃炎最常见、最主要的发病原因，根据病理活检，慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类，其中以慢性浅表性胃炎居多。该病反复发作，迁延难愈，可逐渐向慢性萎缩性胃炎发展，甚至出现肠上皮化生，不典型增生，并可最终导致胃癌的发生，严重危害人类的健康。
Hp感染是导致慢性胃炎发生、长期发作、反复不愈的一个重要原因。根除Hp后，可显著提高慢性胃炎的治愈率，降低其复发率。现代医学常用的根除Hp的治疗方案有锡剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法，联合用药旨在提高根除率，但是随着卜lp三联疗法的逐步推广，日益暴露出不少问题。比如症状改善不佳、副作用较大、Hp耐药率不断上升、菌群失调、复发率高、胃豁膜炎症消除欠满意、费用昂贵、依从性差，上述诸多因素限制了西药的应用。中医药在治疗HP感染方面有很大潜力和优势，研究表明，中药治疗Hp相关性胃炎疗效显著，副作用少，长期服用无耐药性，且价格低廉。因此在祖国医学宝库中，寻找疗效好、质量可控、副作用小的有效方药，对IlP相关性慢性胃炎的治疗有重要意义。
导师路广晃教授长期致力于消化内科疾病的研究，对本病的治疗积累了丰富的经验，大量临床实践显示与Hp相关的慢性浅表性胃炎中，以脾胃湿热证的中医辨证证型最多见，本文通过临床研究和动物实验，结合对Hp的根除率、组织形态学的改变以及对生存质量的影响等，从理论和实践两方面，探讨导师多年临床实践经验方清幽益胃汤对HP相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的作用机制和治疗疗效。第一部分清幽益胃汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎脾胃
湿热证的临床研究
1临床资料
1.1诊断标准
1•1.1西医诊断标准〔3]
1.1.1.1慢性浅表性胃炎的诊断标准:
①病程迁延，有不同程度的消化不良、厌食、恶心及与进食有关的上腹部疼痛等症状，可有左上腹部轻度压痛。
②符合慢性浅表性胃炎纤维胃镜诊断标准及病理检查诊断标准即可确诊。
1.1.1.2慢性浅表性胃炎胃镜诊断标准及分级标准:
同时参照中华医学会消化内镜学分会《慢性胃炎内镜分型分级标准试行意见》(2003年9月，大连)制定(见表1)。
①粘液增多，附着在勃膜上不易脱落，用水冲洗后，勃膜表面发红或糜烂剥脱，与浅溃疡表面所被的白苔性质相近，需和咽下的粘液或十二指肠反流的粘液相鉴别，一般反流粘液含有气泡而且随蠕动而移动。
②小斑片状或线状发红，有的地方充血，有的地方不充血，所以呈斑状，发红的境界不很明显，色调鲜红，线状充血常见于皱璧隆起处。
③红白相间或花斑，为散在均匀小红点，红点与红点之间的勃膜略显苍白，又像麻疹病儿的皮肤。
④水肿，粘液反光强，稍苍白，肿胀感，胃小窝明显。
⑤糜烂、皱裳面薪膜剥脱，常有白苔。又可分3型:隆起型，如丘疹状，顶端有脐样凹陷;平坦型:不高出周围豁膜;凹陷型，比周围勃膜低，糜烂的周围勃膜常有炎症的表现。
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目录：
提要 3-4
Abstract 4-5
引言 9-10
第一部分 清幽益胃汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的临床研究 10-21
1 临床资料 10-15
1.1 诊断标准 10-13
1.2 病例选择标准 13
1.3 病例来源和分组 13-15
2 治疗方法 15
2.1 治疗组 15
2.2 对照组 15
3 观察方法 15-17
3.1 疗效观察 15-16
3.2 安全性观测 16
3.3 疗效标准 16-17
3.4 统计方法 17
4 治疗结果 17-21
4.1 两组临床综合疗效比较 17
4.2 两组治疗后中医症候改善比较 17-18
4.3 两组治疗后胃镜疗效比较 18
4.4 两组治疗后病理变化疗效比较 18-19
4.5 两组Hp根除率比较 19
4.6 安全性指标观察 19-21
第二部分 清幽益胃汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的实验研究 21-29
1 实验材料 21-22
1.1 实验动物 21
1.2 实验器材 21
1.3 实验试剂 21
1.4 实验药品 21-22
2 实验方法 22-23
2.1 H.Pyfori菌液制备 22
2.2 动物模型制备 22
2.3 给药方法 22
2.4 统计方法 22-23
3 实验观察内容及观察方法 23-29
3.1 一般情况 23
3.2 体重变化 23-24
3.3 对慢性胃炎脾胃湿热证合并Hp感染大鼠血胃泌素、胃动素的影响 24-25
3.4 对慢性胃炎脾胃湿热证合并Hp感染大鼠超氧化物歧化酶、丙二醛的影响 25
3.5 对慢性胃炎脾胃湿热证合并Hp感染大鼠胃黏膜组织学的影响 25-29
讨论 29-47
1 西医对Hp的研究进展 29-37
1.1 Hp的微生物学特性 29
1.2 Hp的流行病学特点 29-30
1.3 Hp的致病性 30-33
1.4 Hp相关性疾病 33-34
1.5 Hp的诊断 34-35
1.6 Hp的治疗 35-37
2 中医对Hp相关性慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的认识 37-41
2.1 中医对慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的认识 37-38
2.2 Hp感染与脾胃湿热证的关系 38-40
2.3 中药治疗Hp感染的研究 40-41
3 清幽益胃汤的组方分析及现代药理研究 41-44
......
结语 47-48
参考文献 48-56
附录 56-57
致谢 57-58
详细摘要 58-63
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