探索基层医院大内科心理护理体会

内科疾病往往病情复杂，很多疾病缺乏特效治疗，部分疾病可能因长期病因不明或病程较长，久治不愈或病情反复，时好时坏。从而导致患者思想负担加重，心理矛盾突出。并可有多种心理反应。这个问题在老年患者身上尤为突出。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，医学教育|网搜集整理要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。护理人员必须熟悉掌握内科患者的不同心理特点才能做好心理护理。因此，针对内科患者的心理特点，如何进行心理护理，很值得探讨和研究。根据多年的内科护理经验，经多方观察、分析，总结出了内科患者在心理上主要存在以下问题，并针对这些问题介绍自己所采取的护理措施。

1、内科患者的心理护理

1.1焦虑不安这是住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者人院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，加之担心基层医疗条件和医疗技术水平，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。对待这种患者，首先要针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情(特殊情况除外，如癌症患者等)，然后找出患者焦虑不安产生的原因及不利影响，向患者解释我们长期有上级卫生支农专家支持，如病情需要，可随时转至上级医院。解除患者思想顾虑并制订切合实际的措施进行放松训练(自我按摩，简易保健操等)。通常情况下患者均能接纳护士的意见，并可在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

1.2恐惧及忧虑患者对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。

1.3孤独寂寞主要出现在住院时问较长缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向，不善交往，很少言语，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，患者感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事事，情绪低沉，常常卧床等。对待这类患者，我们除做好基础护理外，尽可能多增加与患者接触机会，以和蔼礼貌的语言和患者交流，以热情、乐观的表情去感召患者，驱除其寂寞情绪，有针对性地将同病室的患者集中起来参加一些活动，并向患者讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，患者和病友们建立了感情，就不再感到孤独寂寞了，最终达到心身护理最佳效果。
　　

1.4悲观消极、丧失信心内科慢性病病程长，常反复发作，药物疗效差，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生念头。
尤其部分老年人有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的患者，如糖尿病，心脑血管病，肾功能衰竭患者，这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心患者，使患者认识到亲人们爱他(她)，盼望他(她)能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励。
　　

1.5疑病因为患病后极易往坏处想，一旦遇到久治不愈、疗程长情况，就怀疑自己是否患有何种疾病。此类患者多具有固执和只相信自己不相信别人的心理特点。表现为过分关心自己的健康状况，整日提心吊胆。对此我们应采用疏导的方法，耐心地向患者解释发病机理、短时间内查不出病变或不能治愈的原因，并佐以实例说明患者所患疾病为普通疾病，本院有能力治愈该病，使患者心情逐步舒畅起来，积极配合医生治疗。
　　

1.6情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的患者，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。对此类患者要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动患者，使其改变态度。
　　

1.7过分依赖老年住院患者都不同程度地存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的患者为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。护理中要耐心向患者讲解活动的重要性，鼓励患者做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划，在家属陪护下鼓励患者做生活自理训练。
　　

1.8其他对绝望和恐惧心理的患者应树立高度责任感和同情心，不回避矛盾，积极主动的帮助、启发患者正视现实，树立正确的人生观。如遇到患者人院后心理情绪极度不稳定，拒绝饮食，不配合治疗。我们应主动与其谈心，向其家人了解其患病历史情况和家庭情况。有针对性地反复开导，劝其积极配合医护，服从治疗，敢于同命运抗争等。最终达到缓解患者绝望与恐惧的心理，积极配合治疗的目的。对渴求和疑问心理的患者，我们应本着实事求是的原则，一方面细致介绍我们医院高水平的医务人员、先进的医疗设备，另一方面我们以其确诊病例，向他们详细解释和说明，并做出确切保证，清除他们不必要疑问和顾虑。对一些预后不良者，我们坚持严格保密，使患者以清除顾虑，安心治疗。《素问•汤液•醴论》日：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待患者，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，使之树立战胜疾病的信心。
　　

2、护理要点
　　

2.1接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进病房就感到有好转的希望J.
　　

2.2做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑，护士在操作前应向患者说明操作的目的，步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取得患者的合作。
　　

2.3帮助患者树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，经常和患者谈心，解疑答难。掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。
　　

2.4密切注意观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。要经常深入病房，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自已。这种患者的思想是怕麻烦护士，又怕服止痛剂成瘾。而有的患者首先要掌握他们的病情，对前一种患者应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的。同时，也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。医学教育|网搜集整理而对后一种患者要耐心地解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属条件反射或心理因素造成的，应做好思想工作，让患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
总之，除了要做好内科患者的心理护理外，对恢复期患者的心理护理也不可忽视J.恢复期机体的器官和组织的器质性变化已基本消除，疾病造成的痛苦也基本消失，此时，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再次复发。因此，也必须重视这个阶段的护理。对于性情急躁的患者，要防止过早参加工作，而对那些好静不好动，自卑胆小的患者要鼓励积极参加活动，早日返回工作岗位。