第一章 绪 论
1.1 研究目的和意义
随着盘算机技巧、数据库技巧、网络技巧的开展，盘算机在医疗、护理、教学、科研、治理等方面得到越来越普遍的运用[1]。医院信息体系已成为现代化医院经营历程中必不可少的基本设备与技巧支持环境[2]。一个完全的医院信息体系(HIS，Hospital Information System)应当包含医院治理信息体系[3]（HMIS）和临床医疗信息体系（CIS）。
尽管我国许多医疗单位实行了医院信息治理体系，但其绝对成熟的运用尚局限于挂号、免费等内围环节。多数大型综合医院只管实行了试验室信息体系（LIS，Laboratory Information System），心电图信息体系、喷射科信息体系（RIS，RadiologyInformation System）、图像存档和传输体系（Picture Archiving and CommunicationSystem，PACS）、手术麻醉信息体系等[5]。因为装备的软件版本不兼容、规范不对立，招致信息采集和数据替换、数据集重建等都十分艰难。迄今，各医院都还没有真正综合性的临床医疗信息治理体系（Clinical Information System），不能具体记载病史、医治史、家族史、查体，医治及测验等庞杂材料，而 LIS、RIS、PACS等体系中的测验或图像材料尽管完成了盘算机记载和存储，但无相干联的、绝对应的临床信息，本质上是不能用于或有限用于病案剖析[6]。因而，目前我国患者的临床病案信息实践上都仍记载于纸质病案，存储于专门机构（如医院病案室）。当需要提取符合特定条件的记录时，则由人工翻查病案和构建数据关系。由于病案数量庞大，数据提取和利用效率非常低。采用这种方式提取的信息，需要再次人工录入计算机，才能用于统计分析。同时，人工提取数据工作难度大、易出差错等原因，容易导致所得数据关系单一、数量有限、结构化差、可移植性差，其完整性和可靠性有限，难以用于最新数据处理方法。如构建数据仓库（DW’DateWarehouse ）、进行数据挖掘（ DM ， Data Mining ）、用于知识发现（ KDD ，KnowledgeDiscovery in Database）等[7]。在连续性补充信息、重复利用信息方面更是极其困难。
如今，医学对临床病案信息管理及其后续处理的要求越来越高，医院信息系统将医生、护士和管理人员从繁杂的事务性工作中解脱出来，将更多的时间用于关注病人。同时病人可以省去漫长的排队等候时间，简化了就诊程序。同时 DW、DM、KDD 等现代数据处理方法的迅速崛起，显示了更高的效率和科学性，已被应用于众多领域。以往对病案、临床检验、病理检查等大量宝贵数据资料的检索被视为十分费时甚至难以实现，而利用 HIS 的数据库检索功能这项工作变得简单易行。借助于 HIS 还可以对这些资料进行深入的统计分析，从而为医学科研服务。另外，医院信息系统在很大程度上还能杜绝经济管理上的漏、跑、错费现象。医院的物资管理也能实现信息准确、清查分明、避免浪费，为医院带来直接的经济效益。但至今仍然没有适应这些数据处理方法的临床信息的数据源，严重阻碍了相应医学应用的发展，相关医学文献仍处于理论研讨或尝试应用阶段[8]。因此，临床医学迫切需要一个能够高效科学地管理临床病案信息的计算机系统，不仅实现临床病案信息的高效记录、存储及连续补充信息，还能快速方便地按照指定条件提取记录，并对提取记录进行统计，为各种现代数据处理方法提供可利用的数字化数据源。具有重要的应用价值。
1.2 儿科护理信息子系统国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状护理信息
系统（Nurse Information System，NIS）是以护理管理理论为基础架构的临床信息系统子系统[9]。它是一个可以迅速收集、储存、处理、检索、显示所需的动态资料库，并能进行对话的计算机系统。护理工作数字化不仅能有效协助护理人员执行护理过程评价，检测服务品质，并能适时提供各种信息，帮助护理主管做出决策、拟订计划。还能促进教学研究的发展，提升工作效率，改善服务品质。一个智能护理信息管理系统，主要由下列子系统构成[10]。60年代初，在美国一些大学医院将大型计算机应用于医院管理。70年代，美、日等发达国家纷纷开发和应用医院信息系统。
20世纪80年代，由于微机局域网络，大容量贮存设备的出现，信息系统费用大幅度下降，促进了医院信息系统的推广应用和发展[11]。在临床护理工作中，应用计算机的报道是在20世纪80年代中期。随着科学技术的迅猛发展，护理信息系统已是大中型医院医、教、研管理中不缺少的现代化工具，是当前医院科学管理的一个重要组成部分。它的完美程度和吞吐量的大小，是护理科学技术水平和科学管理水平高低的决定性因素。美国英特尔公司还开发出用于家庭护理的无线传感器网络系统。利用无线通信将各传感器联网，可高效传递必要的信息，从而方便病人接受护理，减轻护理人员的负担。国外在护理信息、网络护理、护理专家、护理智能化等方面，都已形成一套完整的护理信息管理系统。但对儿科护理信息系统的研究还未有明确的报道。
1.2.2 国内研究现状
上世纪 90 年代末期，我国出现医学信息管理系统[12]，主要用于护士工作站子系统、临床移动护理系统、护理质量管理系统、护理人员业务技术档案管理、心电监护及护理程序教学中。同时临床移护理系统还能实时监控护理实际情况，真正将护理信息系统延伸到患者的床旁。另外，该系统还可提高护士的知识层次，减轻劳动强度，提高工作效率和质量，减少护理差错事故的发生，并提高患者的满意率。但我们国内仍然没有对儿科护理信息管理系统的研究报道。
儿科护理信息是医学信息的重要内容[13]，它包括了科学技术信息、儿科护理以及各项为诊疗服务的业务信息。它们相互交错，互为依据，互相制约，由它们相结合形成儿科护理信息系统（childnursing information system,CNIS）[14]。它使护理人员减少了如抄写、记录、登记的非护理时间，能有更多时间和精力用于病人的整体护理上，从而提高护理质量。所以，建立和完善儿科护理信息系统，改变传统的护理工作模式，对于贯彻“以病人为中心”的护理理念，提高护理质量，促进护理管理的科学化、规范化起到了积极的推动作用。儿科作为一门特殊的学科有其自身的特点和复杂性，提出儿科护理信息管理系统旨在使其更适合于该科发展和工作的开展，从真正意义上达到让护理工作更加条理化、管理工作简单化、患者和家属明了化、医护患三者互动化[15]。
第二章 软件工程的理论基础............................................. 8
2.1 软件工程 ...................................................... 8
2.1.1 软件工程发展概述 ............................................. 8
2.1.2 软件工程的生命周期（Software Life Cycle）....................... 10
第三章 临床儿科护理信息管理系统总的需求分析与设计...................... 19
3.1 开发儿科信息系统的意义与目的 .............................. 19
3.1.1 开发儿科信息系统的意义 ....................................... 19
3.1.2 开发思路与目标 ............................................ 19
第四章 儿科护理人员管理信息化子系统的设计与研究...................... 29
4.1 重组儿科常规护理管理流程 .......................................... 29
4.1.1 传统儿科护理流程 ........................................... 29
4.1.2 新型儿科护理管理流程研究 ......................... 30
第五章 儿科护理专............................... 43
5.1 构建儿科护理专家信息化护理模式 .................. 43
5.1.1 构建儿科护理专家信息............................ 43
总结
论文提出了一种规范化的儿科护理信息管理流程与管理模式，研究了儿科护理人员能级划分体系、准入标准、岗位职责等问题。分析了国内外 CNS 发展现状、儿科护理专家现状。研究了儿科护理专家护理模式、儿科护理专家子系统信息化问题。最后利用原型法与模块化设计思想，对儿科护理信息管理系统进行模块化设计，用 Visual FoxPro5.0 编程，并对临床儿科护理管理信息系统进行了测试。主要进行了如下研究：
（1）从“护理流程重组”管理理论出发，研究了传统儿科护理管理流程及其存在的问题。依据儿科整体护理模式，设计出新的儿科护理管理流程要求及其新型管理模式。提出的新型儿科护理管理流程使传统儿科护理常规得到完善和补充，为患儿提供更加全面、具体的护理服务，大大提高了护理质量及其护理效率。节约了日常护理事务处理时间，扩大了服务范围，真正实现了以人为本的个性化服务。使护理工作更加系统化、规范化和科学化。
（2）对国外儿科护理能级划分及国内儿科护理现状进行了分析，指出我国护理人员能级划分势在必行，并提出了儿科护理能级划分原则。研究了儿科护理人员能级划分体系、准入标准、岗位职责等问题。对综合性医院考核方法进行了分析与研究，提出一种儿科护理人员绩效考核办法，并用交互式方式设计出该护理信息管理子系统。
参考文献
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