对于宗旨计划的手术室护理人员调度钻研

第一章 绪论

1.1 课题研究背景及问题的提出
医疗卫生触及衰弱和性命，是关系民生的中心问题。在医疗革新的新情势下，如何将医疗革新的各项义务重点落到实处，缓解大众的看病好看病贵问题，并且一直地进步医疗效劳质量，是医院须要参加的问题。卫惹事业的开展对医院治理提出了更高的请求。
中华医学会第二十四次全国会员代表大会揭幕式提出：各级政府都要高度注重医疗卫生队伍的建立。以后医药卫惹事业革新与开展的义务非常沉重，各项义务要靠医务人员去实际去落实，各级政府要高度注重医疗卫生队伍建立，实在关切和珍惜医务人员，树平面现医务人员休息价值的鼓励机制，为医务人员研究技巧、增加技艺和执业效劳程度发明良好气氛。
医务工作者是医疗改革的主力军。医院人力资源中，护理人员是不可或缺的组成部分。无论是从医疗成本，还是从医疗质量的角度上来讲，对护理人员的管理不可忽视。然而，我们现在普遍运用的护士排班方式还有待完善，例如，排班方式不人性化，没有考虑到护理人员的切实需要（员工希望满足自己休息的要求，希望休息日最好安排在周末以便与家人团聚，希望每周的双休日连在一起以便能够得到充分的休息）。这种不完善的排班调度方式降低了护理人员的工作积极性；排班方式往往根据的是管理者的经验推断，缺乏科学的根据，缺乏灵活性；排班方式没有考虑到成本问题，即使保证了患者的救治需要，组织结构往往不够精简。
由此可见，传统的排班方式已经不能适应医疗改革新形式下工作的需要，寻求一种更为理想的护理人员的排班调度方式，有着重要的现实意义。手术室护理人员不同于一般护理人员，他们的工作需要更多的技术、更大的工作强度，并且需要承担更多的责任。而且手术室护士的培养周期长，一个手术室护士需要在手术室工作 3 年以上，才能成为一个业务熟练的手术室护士。因此，手术室护理人员的缺编已经受到了世界各国的关注[1]。另一方面，由于医院没有足够多的手术室护士，为了应对患者对手术的需要，会相应地增加护士个人的工作强度，高负荷的工作会造成手术室护理人员的身心疲惫，加大了手术风险[2]。因此，手术室护理人力的调度问题会关系到医疗的安全和质量，无疑是医院管理者应该重视的问题。}

1.2 研究的目的和意义
本文研究的目的是通过为每一个护士安排合理的工作班次，来建立起整个手术室护士的排班调度计划。因为本文研究的时间范围是以月为调度规划期，因此建立的这种手术室护士排班计划也是一个月的排班计划。当按照这个排班计划执行了一个月后，可以根据实际情况的变动，重新调整排班计划，有利于形成富有人性化的弹性排班制度。在制定手术室护士调度计划的时候，管理者不得不在考虑按照手术室正常运营需要配备手术室护士的同时，还要考虑手术室护士的个人需要。由此可知，手术室护理人员调度旨在建立一个最优的手术室护理人员排班计划。
手术室护理人员调度应该尽可能多地满足手术室护士的要求，并且确保不好的班次（如夜班、周末班）平均地分配。手术室护理人员调度问题之所以复杂，是因为管理者在做调度决策时，需要考虑的限制条件很多，比如，护士对自己工作班次的要求（事假和病假、值夜班不能超过的数量）；从护理人员健康的角度出发（不能连续值班，要有休息日）；手术室中各个技术层次的护士要相互协作，保证低年资的护士在高年资护士的监督下进行台上操作；白天需要的手术室护士明显多于夜班的[3]。因此，将合适的手室护士调度到正确的班次非常重要。有关的研究人员都在致力于寻求一种能够灵活解决这些护理人员调度目标的调度算法，但是因为手术室护理人员调度的考虑因素纷繁复杂，调度环境负责多变，此项研究工作充满挑战本文手术室护理人员数量固定，以一个月为调度规划期。在手术室护理人力资源有限的条件下，如何调动起手术室护理人员的工作积极性，更好地整合手术室现有的人力资源，达到手术室护理人力资源利用效率的最大化，是本手术室护理人员调度问题研究的目的所在。
调度问题已经多年来被研究人员应用到不同领域。当调度问题研究的是调度工作（零件）在机器上的生产安排时，没有涉及到人员，不需要考虑工作人员的偏好。而本文的调度研究却不同，需要考虑手术室护士的偏好。手术室护士不同于没有生命的机器，他们有自己的偏好，工作的强度过大会给他们带来疲惫。了得出的手术室护士排班方案能够让手术室护士和医院管理者都能够满意，研究人员尝试用调度理论来解决护理人员的排班问题。现在医院通常的做法是，由手术室的护士长来负责制定手术室护士的排班计划。手术室的护士长通常根据自己的经验用手工操作的方式制定手术室护士的排班计划，因此这项排班工作往往需要花费大量的时间和精力。本文研究的手术室护理人员调度问题能够为解决手术室护理排班提供一个优化方案，为制定手术室护理排班提供基于调度理论的科学方法和系统依据。根据本研究得出的手术室护理人员排班表与本文选取实例的原排班表进行比较，每个护士连续值夜班、连续值白班的情况都减少了，每个护士都能在每个月休至少一个双休日，每个班次各个技术水平的护士都有配备，还能确保每个班次有一个高层级护士担任该班次的负责人。本研究的护理排班调度方案由计算机系统自动生成，手术室护士长只需要调入形成排班调度方案需要的数据即可，这与传统的手工排班相比，节约了手术室管理者大量的时间和精力，有较强的实际操作可行性。总之，研究结果表明，按照新的手术室护理人员排班调度方案，手术护士的满意度更高，更能被照顾到生理和休假需要。医院手术室护理部的整体工作井然有序。

目录
第二章 医院手术室护理人员....................................................................... 12
2.1 手术室护理人员调度的相关介绍 ............................................................ 12
2.1.1 手术室护士种类............................................................................. 12
2.1.2 护士排班方式的种类..................................................................... 13
2.1.3 手术室护理人员调度的理论框架.................................................. 14
第三章 基于目标规划的手术室护................................................................... 19
3.1 手术室护理人员调度的原则.................................................................... 19
3.2 手术室护理人员调度模型............................................... 21
.............................................
第四章 基于精益管理的手术室护理人员调度..................................................... 36
4.1 应用精益管理实施排班调度的意义......................................................... 36
4.2 精益化管理的原理与方法........................................................................ 36

总结
基于目标规划的手术室护理人员调度研究手术室是个充满压力的工作场所，手术室护士的工作强度也很大。因此手术室护理人员调度问题因为需要考虑的限制条件很多，是项复杂的工作。如何能够合理利用现有的手术室护理人力资源是医院管理者关心的问题。在本文研究中，我们利用目标规划来解决手术室护理人员调度问题，寻求尽可能多地满足多种限制条件（护士对休假的要求，白班和夜班的人数，各层次护士的搭配等）的最佳方案。在我们应用的这个目标规划中既包含了硬约束又包含了软约束。硬约束条件需要被严格地满足；软约束条件在需要时可以适当违反。各个软约束条件的相对重要性是通过层次分析法得出的。本文将这个目标规划应用到某三级甲等医院的手术室护理人员调度中。这个手术室的护理人员共 21 人，以一个月（31 天）为调度规划期。我们将手术室护理人员按照技术层次分为三个等级，并在每个班次安排高级护士担任负责人，这很符合现在广泛实行的带班负责制护理管理模式。因为手术室在白天的手术量比夜晚多，因此我们在白班安排的护士数量要多于夜班的。考虑到护理人员连续工作会对其生理上带来不好的影响，这个目标规划模型也考虑到了这点。每个护士不可能在白天工作了一天后，继续值夜班；也很少连续好几天值班；每个月的假期和周末也有保障。以上这些做法都体现出了本研究所采用的目标规划模型的人性化和可行性。基于本文推荐的手术室护理人员调度目标规划模型，将调研所采集的数据代入，利用 Lingo 软件即可得出结果。通过实例应用的结果，我们也可以看出利用本文推荐的手术室护理人员调度目标规划模型所做出的手术室护士月排班计划要明显优于实例医院的。利用软件代入数据的做法从简单、快捷和科学性的角度来讲，也比原始的护士长凭借经验手工排班的做法优化得多。

参考文献
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