吉林省三级甲等医院护士连续护理学教育深造想法和喜欢读书程度的现状考察

第 1 章 绪 论

1.1 研究背景
二十一世纪，全球进入了常识与信息时期，科学技巧的疾速开展和社会的急巨变更，使得悉识更新的周期越来越短。在这样的社会背景下，成人只要一直地学习能力满意任务的须要，跟上时期的变更。随着医学形式的改变及社会经济程度的进步，人们对医疗效劳质量的请求也在一直进步，同时大量护理新常识、新技巧一直出现，这就请求护士踊跃参加继续护理学教导（ContinuingNursingEducation, CNE），一直学习新常识、新实践、新技巧和新方式，以供给优质的护理效劳。
1997 年，卫生部颁发了《继续护理学教育试行办法》（以下简称《办法》），对 CNE 的概念、对象、内容、形式做了明确说明，保证了 CNE 的顺利开展[1]。此后，全国各医院开始不断探索，积极开展各种形式的 CNE 活动，并取得了一定的效果[2-3]。然而由于我国继续护理学教育发展时间较短，目前还存在着一些问题，如有些护士对 CNE 的概念及重要性认识不清，导致学习态度不够积极，学习流于形式[4,5,6]；部分护士表示完成国家规定的 CNE 学分有一定困难[7]，究其原因主要是工作太忙[4]，空闲时间不足。因此，如何提高护士的学习积极性，是CNE 管理者需要考虑的重要问题。心理学家认为，学习动机是直接推动学习行为产生的一种内部动力，而作为一种主观因素，学习动机表现出内在性和隐蔽性的特点[8]。因此管理者应全面了解护士为了什么学习，从根本上提高她们学习的积极性，引导和刺激她们的学习动机，形成和维持学习行为，进而提高 CNE 的质量。而 CNE 的质量如何，护士的评价最具说服力。一般认为学习满意度是在学习过程中的愿望或需求达成时的一种感觉或态度，是学生按照自己的内在标准对教育教学进行的评价[9]。学习满意度虽然是一种主观心理因素，但在一定程度上可以作为反映教育教学质量的指标[10]，而护士对 CNE 的满意度将直接影响她们参与 CNE 的热情。因此，有必要对护士参与 CNE 的学习动机和学习满意度进行研究，以助于护士形成有效的学习行为，改善学习效果。近年来，国内对护士参与CNE 的学习动机和学习满意度的研究较少。希望通过本研究，能够了解护士参与 CNE 的学习动机和学习满意度现状，并提出相关建议，为提高 CNE 质量提供参考。

1.2 核心概念的界定
1.2.1 护士
本研究中护士是指在长春市三级甲等综合性医院工作，获得护师及以上职称并参与 CNE 的护理人员。
1.2.2 继续护理学教育（CNE）：《办法》指出：继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理学教育[1]。本研究中 CNE 是指护士参加的学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、短期或长期培训等，为同行提供教学、学术报告、发表论文和出版著作等，亦视为 CNE。
1.2.3 学习动机
学习动机指激发个体进行学习、维持已引起的学习活动并使行为朝向一定学习目标的一种内在过程或内部心理状态[11]。本研究中的学习动机包括社会关系、外在期望、社会服务、职业进展、逃避或刺激及求知兴趣六个方面。
1.2.4 学习满意度
学习满意度是指个体对其学习及组成学习的各个方面进行评价时所产生的总体感受和看法[12-13]。本研究中护士参与 CNE 的学习满意度包括学习过程、学习内容、学习成果、学习环境及人际关系五个方面。

1.3 CNE 现状
1.3.1 国外 CNE 现状
由于社会制度、经济水平、文化背景等的不同，西方各国的 CNE 各具特色。早在 1970 年，美国护理学会就成立了继续教育委员会，并颁布了一系列有关 CNE的规章制度和认可 CNE 项目的标准。美国护理协会认为，注册护士参加继续教育既是一种权利也是应尽的义务，其中，部分州要求护士必须定期参与 CNE，并以此作为注册的依据[14]。尽管如此，护士参加 CNE 活动均以业余为主，并由个人承担继续教育费用，学习后由主办方颁发国家承认的 CNE 学分证书[15]。日本的 CNE 管理工作由日本护理协会下设的护理教育研修中心承担，主要采用学校教育（护理研修中心教育）与护士在职教育结合的形式。医院广泛采用“临床护理实践能力阶梯教育系统”，提高护理人员的实践能力[16]。法国是世界上首个通过立法确立继续教育制度的国家，比较重视护士整体素质的培养，专科护士必须接受各种专科护理培训，培训根据专科需要各异，部分专科培训由国家来承担[14,17]。英国强调终身学习的重要性，采用医院与大学合作的模式开展 CNE，承担 CNE 任务的是有资质的护理院校[18]。开设的课程门类繁多，培训时间长短不等，安排也较灵活，有全日制、部分时间制、工学交替制等多种形式[19-20]。新加坡根据不同医疗机构的特点制定不同的护理发展计划[21]，主要采用分级专科培训，同时不断改革，将人际关系学纳入岗前培训，并积极推行远程教育，保证CNE 的质量[22]。
1.3. 2 我国 CNE 现状
我国目前对 CNE 的考核主要采取学分制。要求护士在规定时间内需修满每年规定的继续教育最低学分才能继续注册、聘任和晋升高级专业技术职务等。《办法》中也有“护士连续注册需提供继续护理学教育合格证明”的规定。相关文献[4,7]表明，大部分护认为参与 CNE 是必要的，并希望参与到继续教育的学习中，但学分修满率并不高。也有文献表明[5]CNE 仍存在很多并未得到很好解决的问题，如学习内容不够系统新颖、时间限制、形式和方法不能满足需求等。另外，我国目前缺乏有效的组织管理评价体系，对 CNE 质量的评价尚未有统一标准，多从对 CNE 知识的了解、需求等侧面反映 CNE 效果[23]。综合来看，在我国护士有接受继续教育、提高自身的需求，但实际参与 CNE学习的积极性及效果并不十分理想。原因在于她们没有适当的学习动机，不能把学习的动力有效转化为学习行为。另一方面，由于注册、晋升等原因，护士更多地关心学分是否修满，而忽略了学分的质量及学习的过程。因此非常有必要对护士 CNE 的学习动机和学习满意度进行研究，反映 CNE 效果，并进一步发现存在的问题，进而可以为相关部门提供资料和措施依据。

1.4 学习动机研究现状
1.4.1 学习动机概述
学习动机是促使人学习的动力，学生是否积极学习、学习效果如何都与学习动机有直接的关系。一般来说，学生一旦形成学习动机，就会在学习活动中表现出认真、主动的态度；还会在学习中产生战胜困难的毅力，产生较好的学习效果，而好的学习效果也可以进一步强化原有的学习动机[8]。因此，教育者应遵循学习动机的规律，激发并保持学生适当的学习动机强度，尽可能提高学习效率。

目录
第 2 章 研究对象与方法...........................10
2.1 研究对象 ..................................10
....................
2.4 资料收集与处理................................11
第 3 章 研究结果.............................13
3.1 研究对象的一般资料 ...........................13
3.2 护士参与 CNE 的学习动机 ....................14
...............
第 4 章 讨 论........................27
4.1 研究对象的一般资料分析 ...................27
4.2 护士参与 CNE 学习动机的分析 ..............27
4.3 护士参与 CNE 学习满意....... .............29

第 5 章 结 论
5.1 吉林省三级甲等医院护士连续护理学教育深造想法和喜欢读书程度的现状考察。护士参与 CNE 的学习动机基本处于中等水平，其中最主要的学习动机为“职业进展”。
5.2 护士参与 CNE 的学习满意度基本处于中等偏上水平，其中对“学习成果”最满意，仍有一定的提升空间。
5.3 不同年龄、职务、婚姻、初始学历、工作年限、科室、聘用方式、经费来源、近 1 年参与次数的护士，参与 CNE 的学习动机和学习满意度存在差异，应根据不同护士的特点进行有针对性的干预。

参考文献
[1] 卫生部.继续护理学教育试行办法,1997.
[2] 丁荆妮 , 黄行芝 . 护理继续教育规范化管理的实践 [J]. 护理学杂志 ,2007,22(13):21-23.
[3] 张建群,王洪涛,伍素华.护理继续教育课程体系构建及教学效果分析[J].护理研究,2010,24(3A):641-642.
[4] 徐艳芳,侯淑肖.护理人员继续教育现状及影响因素[J].中国护理管理,2008,8(10):37-40.
[5] 郝春艳.浅谈护理人员继续教育存在的问题及对策[J].继续医学教育,2006,20(34):1-19.
[6] Houle,C.O. The Inquiring Mind, Madison: University of Wiscon-sin Press,1961,23-30.
[7] Sheffied.S.B.“The Continuing Learners”,Chicago: Centre for the study of LiberalEducation for adults, 1964,1-24.
[8] Boshier.R. Motivational orientations of adult education participants: A factoranalytic exploration of Houle’s typology[J]. Adult Education Quarterly: A Journalof Research and Theory, 1971, 21(2):3-26..
[9] Boshier.R. Motivational Orientations Re-Visited: Life-Space Motives and theEducation Participation Scale[J]. Adult Education Quarterly: A Journal ofResearch and Theory ,1977,27(2):89-115.
[10] Boshier.R，John B.Collins. http://sblunwen.com/hlxlw/ Education Participation Scale Factor Structure andSocio-Demographic Correlates for 12000 Learners[J]. International Journal ofLifelong Education,1983,2(2):163-177.