第一章 绪论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
在经济高速发展背景下，社会主义现代化进程的加快，即将进入全面小康社会。河北省卫生健康资源总量不断增加，卫生健康服务体系逐步健全与完善，卫生健康服务能力取得一定成果，人民健康水平稳步提升，卫生健康事业发展获得喜人的进步。但是由于人口老龄化日益加剧、生活环境的改善以及生活方式的变化等因素的影响，不均衡的卫生健康服务与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾仍旧凸显，卫生健康资源分布不均衡、优质卫生健康资源缺口较大、卫生健康服务体系建设滞后的问题还比较突出，尚待通过创新体制机制、优化卫生健康资源配置、推进卫生健康服务体系建设加以解决[1]。
近年来，根据“京津冀协同发展、雄安新区建设、北京冬奥会举办、健康中国”等重大战略，河北省基于此提出了“健康河北”战略，这些战略的提出与河北卫生健康事业的发展息息相关。在这样的背景下，开展河北省卫生资源现状与卫生健康服务体系建设研究，不仅符合河北省卫生健康事业发展的特点及时代特征，更是提高卫生健康资源配置水平和完善推进卫生健康服务体系建设的客观要求与正确选择。健康是促使人的全面发展的必然要求，是促进社会经济发展的重要前提。卫生健康事业高质量发展如何应对国家战略的实施和社会环境改变的加速、构建优质高效的卫生健康服务体系、全方位全周期保障健康等带来的种种变化和挑战，是整个社会发展过程中亟待解决的难题。因此，本研究紧紧贴近当前河北省卫生健康事业发展面临的社会现状，符合卫生健康服务体系建设应有的特点，将为加快卫生健康事业高质量发展提供重要的理论依据。
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1.2 国内外相关研究进展
1.2.1 国外研究进展
通过对国外发达国家的医疗卫生服务体系的了解，对于河北省推进卫生健康服务体系建设具有一定指导作用。英国的戴维·亨特、琳达·马克和凯瑟琳·史密斯（DavidJ. Hunter,LindaMarksandKatherine E.Smith）在《英国的公共卫生服务体系》（The public health system in England）书中，较为详细地介绍了英国公共卫生在 1974 年以后的演变历程[2]，主要是集中于改善健康，提升卫生健康服务体系的服务能力。
英国的国家医疗服务体系（National HealthSystem，NHS）形成于 1948 年，涵盖所有居民。其包括三个部分，这三个部分紧密相关，缺一不可。主要包括，社区医疗卫生服务，能够满足其社区一定范围内居民最基本的医疗服务需求；地区综合性医院，是给居民们提供社区医院所缺乏的诊疗服务，包含综合医疗服务与专科医疗服务；跨区综合医院，负责解决社区医院和地区综合医院解决不了的紧急救治等任务[6]。
美国医疗卫生服务体系最大的特点就是市场化，可分为两层。一层是主要由医生个体开业举办，负责居民的基础医疗保健服务；另一层是医院，为居民提供基本诊疗和专科治疗。美国的医院从性质上划分为三部分，包括公立医院、私立非营利性医院与私立营利性医院，分工不尽相同并且相互补充[3]。打造以健康为中心、价值医学为主的先进理念管理型、整合型医疗卫生健康服务模式，坚持以居民健康为中心，坚持预防、治疗、护理全面健康管理[4]。
法国卫生服务体系主要由医院和私人诊所（私人医生）构成，进而满足居民的健康需求，提供相应的医疗服务。医院的性质可分为公立医院和私立医院，公立医院在医院中居于主导地位。公立医院由政府举办，其他相关机构对公立医院在职工和财务方面进行管理监督；私立医院由非营利部门举办，相关机构根据当地实际情况对这些私立医院提出要求，若私立医院达到要求，就给予一定的政策和资金[5]。
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第二章 河北省医疗卫生资源及服务利用情况
2.1 医疗卫生资源情况
2.1.1 医疗卫生机构
调查数据显示，截止到2018年，河北省医疗卫生机构85090个。具体包括，医院2105个、基层医疗卫生机构82234个、专业公共卫生机构691个、其他卫生机构60个。2015年-2018年，河北省医疗卫生机构总数呈增长态势，增长8.26%。其中医院增长最多，为36.07%；其次是基层医疗卫生机构，增长8.83%；而专业公共卫生机构与其他医疗卫生机构由于整合等原因，分别减少了45.55%与73.21%。（见表2-1）
表 2-1 2015年-2018年河北省医疗卫生机构数量（单位：个）
2.2 医疗卫生服务利用情况
2.2.1 医疗卫生服务量
对河北省医疗卫生机构诊疗量分析，可以看出，截止到 2018 年，全省医疗卫生机构总诊疗人次 43092.04 万人次，比 2015 年增长 2.28%。其中，医院 15138.43 万人次，比 2015 年增长 27.83%；基层医疗卫生机构 26563.36 万人次，比 2015 年减少 9.42%；专业公共卫生机构 1387.04 万人次，比 2015 年增长 44.33%。在医院中，公立医院 12337.06万人次、社会办医院 2801.37 万人次，分别比 2015 年增长 20.29%、76.52%；在基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院 3766.32 万人次，比 2015 年减少 16.62%，社区卫生服务中心 1758.65 万人次，比 2015 年增长 2.79%。（见表 2-9）
表2-9 2015年-2018年河北省医疗卫生机构诊疗量（单位：万人次）
第三章 问题与讨论.................. 14
3.1 主要成效 ........................... 14
3.1.1 医疗卫生资源数量逐年增加 .................... 14
3.1.2 医疗卫生资源布局持续优化 .......................... 14
第四章 资源优化配置与卫生健康体系建设面临的形势......................... 17
4.1 面临的机遇 ........................... 17
4.1.1 社会环境转变带来的机遇 ....................... 17
4.1.2 健康中国战略与健康河北带来的机遇 ........................... 17
第五章 卫生健康服务体系建设思路................... 20
5.1 卫生健康服务体系的构成及功能定位 ..................... 20
5.1.1 卫生健康服务体系构成 ....................... 20
5.1.2 卫生健康服务体系功能定位 ............................. 20
第六章 对策与建议
6.1 创新机制体制，优化医疗卫生资源配置
优化卫生资源配置，是提高卫生健康资源整体质量和推进卫生健康服务体系建设的重要内容。针对河北省医疗卫生资源总量相较不足、配置不均、优质医疗资源存在缺口等问题，坚持“补短板、强弱项、提质量、促均衡”的原则，创新体制机制，用改革、开放、创新的思维来统筹规划全省卫生资源。加强制度建设，完善调控机制，加大资源调整力度，实施医疗卫生优质资源扩容工程，优化卫生资源布局。在科学发展与调控卫生资源总量的前提下，对区域内公立医院的数量、分布、床位规模以及大型设备进行优化配置，重视区域与区域之间、区域内部之间、城市与乡村之间、以及医疗卫生机构内部之间卫生资源分布不均衡问题的解决[30]，促进医疗资源向农村基层流动与下沉。加强区域医疗中心和市级、县级三级医院的建设，加快整合县级区域医疗卫生资源，完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。大力培养高层次医疗卫生技术人才和短缺人才，建设一支适应新时代卫生健康事业发展的卫生健康人才队伍。通过优化卫生健康资源配置，为卫生健康服务体系建设奠定坚实的基础。
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第七章 结论
7.1 结论
综合来看，在 2015 年-2018 年期间，河北省的医疗卫生资源有了长足进步，但是，相对于全国来说，医疗卫生资源的总量还有不足，特别是优质医疗资源相对缺乏，三级医院低于全国的平均水平。所以本研究在对河北省卫生资源现状与卫生健康服务体系建设开展研究的基础上，分析了面临的问题与形势，提出了卫生健康服务体系建设的思路与对策建议。
本研究是站在全方位全周期保障人民健康的大健康观角度，从机构的分布与功能定位、资源要素的配置与利用、区域的布局等方面，对河北省卫生资源与卫生健康服务体系建设进行研究。站在经济社会发展的高度，用大卫生大健康观念，从全方位全生命周期的视角，合理地提出了河北省卫生健康服务体系建设的思路与对策建议。
本研究是针对河北省卫生资源现状及卫生健康服务体系的实际状况而开展的，受到客观因素的影响，所收集的数据可能有一定的缺失，对于研究和结果的适用性会产生一定影响。
参考文献（略）