第 1 章 引 言
1.1 研究背景
当同行业人群均具有良好的技术技能时，软技能就成为个人在职场中出彩的砝码，国内外教育者已普遍意识到软技能水平的高低对一个人的事业发展有着长远且潜移默化的影响[5, 6]。英国业界认为医务工作者的职业能力除了理论知识外，还需要具有团队精神、责任心、反应能力、沟通能力、人际交往能力、可信任性、道德心等良好的个人品质[7, 8]。美国生物医学教育近些年坚持对学生进行沟通、团队协作等软技能的培养[8, 9]。
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1.2 研究目的及意义
近年来，我国医疗事业快速发展，以人为中心的整体护理理念的提出使护理工作不仅需要扎实的临床操作技能，还需要提供医学照护、协助治疗、观察病情、心理支持、沟通配合等服务来满足病人身心的健康需求[10]。娴熟的临床操作技能已经不能满足患者及家属对于护理工作的期望，对患者情感需求的满足等护理软技能越来越被重视，逐渐成为评价护理工作的重要指标。越来越多的临床护理管理者发现护理人员具有良好的技术技能，并不意味着能完好地处理护理工作[11]。研究表明临床护士对于软技能的认知较差，临床护理工作中软技能服务相对不足[12]。目前患者投诉的主要原因并不是专业技术水平差，而是护理人员服务意识不强、责任心不足及沟通能力不够等[13, 14]。因此，提高护理人员的软技能已是提高护理质量不可忽视的重点。
本研究旨在了解外科护士软技能现状，探讨护理软技能水平的相关影响因素，并为提高护理人员综合素质提出针对性的培训建议，引起护理管理者对护理软技能的关注与重视，进而提高护理服务质量。
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1.3 相关概念及定义
国内外学者对软技能给出了不同的定义, Whitmore 在研究中将其定义为一种重要的和工作有关的技能，不与或很少与机器相互作用[15]。而 James 的观点指出软技能是人际间的技能和情感的技能，往往以对他人产生的影响效果来得以表现[16]。在随后的研究中，Kantrowitz 在论文里将其定义为非技术技能，个人内在的和人际间、促进技术技能和知识应用的工作技能[17]。国内学者于广涛认为软技能是指包括人际沟通、协调、领导、情景意识和决策等的技能[18]。付艳芬等人将护理软技能定义为在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能，是与护理专业操作技能相对的概念[19-21]。
在国外，Whitmore 进行培训的目的是提高美军领导者的软技能，也是最早提出对软技能进行培训。Hall 的研究显示：在一整套的培训内容中最主要的是对个人软技能的提高[29]。软技能的培训应用到各行业出现了不同形式和方法。例如Whitmore 根据解决问题的框架，以小组或以学生为中心的形式来培训其软技能。Lang 采用教学录像的形式对放射科住院医师进行人际交往和沟通技能的培训[30]，Kalles 以实验课的方式进行训练来提高学生的团队协作能力[31]，McDermott 对刚入职的医护人员进行了如何恰当地管理冲突和解决冲突的训练[1, 32]。在国内，近些年部分学者将软技能的培训应用到护理行业。例如通过将护患沟通方法、关注与倾听的能力、分析处理问题的能力等应用到临床带教中，对普外科新员工进行培训，有效提高其护理软技能和患者对其的满意度[33, 34]。运用Peplau 人际关系理论选择适宜的培训模式提高护士的沟通能力[35]。
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第 2 章 研究对象与方法
2.1 研究类型
非实验性描述性研究
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2.2 研究对象
采用便利抽样法选取 2015 年 1 月~2015 年 12 月长春市某三级甲等综合性医院符合要求的 245 名外科护士作为研究对象。
2.2.1 纳入标准
（1）取得护士执业证书；
（2）外科护理工作年限≥1 年；
（3）知情同意者。
2.2.2 排除标准
（1）未取得护士执业证书；
（2）外科护理工作年限<1 年；
（3）外科进修、实习人员；
（4）调查期间不在岗的护士；
（5）不愿配合者。
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2.3 研究工具
（1） 一般资料调查表
由本人查阅文献后自行设计，经护理学专家的指导后使用。收集内容包括：年龄、性别、婚姻状况、是否独生子女、受聘形式、文化程度、护龄、护士层级、技术职称、行政职务、是否为带教护士、是否发表论文、每周加班时长、每月平均薪酬、健康状况、所在科室等。
（2） 护理软技能测评量表
采用由付艳芬编制，适用于我国护士心理学特征的护理软技能测评量表，用于调查临床护士软技能水平。量表共 52 个条目，分为 6 个分量表：人际关系技能（8 个条目，分别是 1、5、8、16、23、26、38、47）、组织管理技能（10 个条目，分别是 2、9、11、15、27、31、35、39、43、49）、自我管理技能（11 个条目，分别是 3、10、17、18、21、28、32、36、41、44、46）、职业情操（8 个条目，分别是 6、12、19、22、24、29、37、50）、认知技能（7 个条目，分别是4、13、30、33、42、48、51）和测谎量表（8 个条目，分别是 7、14、20、25、34、40、45、52）。测谎量表是筛查有说谎倾向的受试者，总分≥32 分为具有说谎倾向，不进入下一步分析。该问卷各条目分为 5 个等级，依次是非常不符合、不符合、不能确定、符合、非常符合，计分为 1、2、3、4、5 分，其中有 12 个条目需要反向计分。量表总分不包括测谎量表的分数，即其余五个分量表的分数之和，总分越高，代表护士软技能水平越高。量表的 Cronbach’s α 系数为 0.890，分半信度为 0.841，重测信度为 0.771，验证性分析结果显示量表结构效度良好。
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第 3 章 结 果......................................................6
3.1 研究对象的一般资料 ..............................................6
3.2 外科护士的护理软技能及各分量表得分....................................8
第 4 章 讨 论..........................................................16
4.1 研究对象的一般资料分析...........................................16
4.2 外科护士护理软技能及各分量表得分分析..............................16
4.3 外科护士的护理软技能影响因素分析......................................16
第 5 章 结 论.......................................................21
第 4 章 讨 论
4.1 研究对象的一般资料分析
外科护士文化程度偏低，中专及大专占 34.04%，本科及以上占 65.96%，比起美国护理教育规定本科学历作为护理专业入行起点，我国还需要努力提高护理行业入行的学历水平。尽管近些年，我国护理本科及研究生毕业生逐渐增多，依旧不能满足行业需求，护理教育不足是不可否认的事实，从业者的学历水平制约了整个行业水平的提高和科研的发展[36]。以 N0和 N1为主，占 70.64%，需要进一步调整，合理分配不同层级护士的人力资源[37]。
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4.2 外科护士护理软技能及各分量表得分分析
研究中，外科护士软技能总分 155.82±13.40，自我管理技能得分最高，认知技能得分最低，与杨青[38]等建立的新护士护理软技能粗分常模一致。自我管理技能（包括自我认识、自我激励、自我控制、压力管理、时间掌握、应变技能和独立学习技能）在护理软技能得分中最高[39]，可能与外科特点有关，其急诊、危重病员多，操作护理治疗多，病情复杂多变，演变迅速，工作压力较大，也就需要外科护士具有较强的预见性判断能力、逻辑思维能力、情绪管理能力等，主要体现在自我管理能力这个维度上。认知技能由评判性思维技能和创新性两部分组成，在维度得分上最低，也是外科护士最需要提高的技能，可能与我国护理行业教育水平低，护理人员整体科研素质不高，以及医疗领导阶层对护理科研关注和投资不足，导致科研发展缓慢，以至于护士的评判性思维及创新性不能足够的发挥有关[40]。
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4.3 外科护士的护理软技能影响因素分析
4.3.1 不同年龄外科护士的护理软技能及各分量表得分分析
外科护士的自我管理技能和护理软技能在不同年龄组间差异有统计学意义。31-40 岁及 41-50 岁组护士自我管理技能得分均高于 30 岁及以下组护士，51 岁以上组护士得分均高于其余三组，提示年龄是自我管理技能及护理软技能的重要影响因素，且随着年龄的增长，护士的自我管理技能逐渐升高，这与付艳芬等人做的研究结果一致。护理软技能水平随年龄增长，可能与随着年龄的增长，逐渐明确职业生涯规划，通过努力不断完善自我，使自我各方面能力得到提高有关[41]。自我管理技能可能与个人年龄增加，生活阅历增加，自我约束能力等的提高有关。对于这些经验丰富的护理人员，我们应该更好的分配及利用，来帮助提升年轻的护理人员的护理软技能，更好的完成护理工作[42]。
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第 5 章 结 论
1.外科护士护理软技能水平需要进一步提高，认知技能较差，需要针对性培训。
2.不同年龄、不同受聘形式、不同文化程度、不同工作年限、不同层级、不同行政职务、是否为带教护士及所属科室均对外科护士护理软技能水平有影响。
3.工作年限和所属科室是外科护士护理软技能水平的主要影响因素。从事护理工作时间越长，护理软技能得分越高；心胸外科护士的护理软技能得分均高于骨科、泌尿外科、神经外科、普通外科、小儿外科及医学美容科护士。
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参考文献（略）