前 言
1 研究背景
医学生的亚健康状态大致分为躯体亚健康、心理亚健康和社会适应性亚健康。大学生亚健康检出率由于学校以及专业的不同而略有差异，医学类大学亚健康检出率高于其他大学的其他专业。虽各大学的医学生的亚健康发生率不同，但总体来说均高于其他专业大学生。郑文红等认为心理亚健康及社会适应性亚健康较严重，如注意力难集中、生活缺少乐趣、情绪低落或难以兴奋、睡眠质量差、缺乏体育锻炼、不满人际关系等。
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2 研究目的及意义
2.1 研究目的
本课题通过对护理本科生实习期间亚健康状况及相关因素的调查研究，可以明确实习护生的亚健康状态及其影响因素，并针对其影响因素制定行之有效的措施，帮助实习生更好的脱离生理及心理亚健康状态，并帮助学生更好的适应新环境，更快更好的转变社会角色，促进护生的健康发展。能更好的适应临床岗位，更好的为社会做贡献。
亚健康状态是国际医学界的医学新思维，可划分为躯体亚健康、心理亚健康和社会适应亚健康三个方面。亚健康在大学生中的发生较为普遍，尤其是医学专业大学生，由于医学专业大学生其专业的特殊性，造成亚健康的发生率较高。因此，深入了解医学生的亚健康的状况，分析其形成因素，以便相关机构根据其成因制定相关的干预措施，对维护医学生的健康具有重要意义。
在我国关于高校学生亚健康状态的研究已有很多，但多集中于对大学生亚健康状况的探讨。目前对护理本科实习生的亚健康状况研究较少，主要集中在心理方面，全面综合评价研究的较少。本课题将对护理本科生实习期间的亚健康状态做全面了解从生理、心理及社会适应性方面全面研究探讨。研究结果将有利于教育工作者对本科护生实习期亚健康状态的了解和重视，为找出行之有效的提高和改善本科护生实习期健康状况的对策，为更有效地令本科实习生适应临床工作提供科学的依据。
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文献综述
20 世纪末以来，随着科学技术的发展，人们的生活水平得到巨大的提高，健康这一概念越来越受到人们的重视，现代对于健康的定义也有了更加具体、更加广泛的诠释，健康的定义由以前的“在生理，心理方面没有疾病，保持的良好状态”改为了“不仅是在生理、心理方面没有疾病，保持良好的状态，同时具有良好的社会适应性及较高的道德水平”，这一定义的改变将健康的范畴由生理健康、心理健康两方面发展为生理健康、心理健康、良好的社会适应性和道德健康四个方面，这也说明了人们对健康的重视。因此，对健康的研究也更加深入和广泛，直到 20 世纪 80 年代中期，前苏联学者 N·布赫曼通过相关研究发现生活中有许多人存在着一种似健康非健康、似病非病的中间状态，并把这种介于疾病和健康的中间状态称为“第三状态”,也称“灰色状态”、“中间状态”[1]。后来经过一系列研究发现，这种状态在人体生命谱中呈现出的一种“中位”分布现象，是处于健康状态与疾病状态之间的一种能够持续发生动态变化的中间状态，它与位于其上游的健康状态及位于其下游的疾病状态之间可以进行相互转化[2]。1988 年，美国疾病控制与预防中心(Control Disease Center，CDC)将一组持续时间在 6 个月以上以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群正式命名为慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)。1996 年，中医教师王育学教授最早提出亚健康一词及运用中医思想解释亚健康概念。经多项研究总结提出亚健康是介于健康与疾病的中间状态，此时机体虽未发生器质性病变，但其在功能上已出现某些改变，如机体耐力、活力、免疫能力、反应能力、适应能力的降低、生理功能的减弱等[3]，并伴随一系列不适症状。亚健康可表现在躯体、心理、思想、情感、行为等各个方面。文献报道我国人群中约 60%～70% 处于亚健康状态[4]。在年龄方面，青壮年是亚健康的好发人群。一项针对国外的亚健康研究现状表明，美国每年大约有 600 万人处于亚健康状态，年龄多分布在 20～45 岁[5]。在职业方面，亚健康人群多见于生活节奏快、脑力劳动强度大、工作负荷大的白领阶层。根据相关的研究结果，51.5%～57.0%护理人员属于亚健康状态，75%的中青年高级职称知识分子呈现亚健康阳性[6-7]，并且亚健康的流行病学分布也日益呈现出年轻化的趋势。有研究表明，大学生已成为亚健康的高危人群[8]。而医学生由于其专业特殊性,较之其他专业大学生其亚健康的发生率更高，一项医学专业大学生相关调查结果显示正常的在校医学专业大学生中（排除个别生病的个体），亚健康状态的发生率高达 86.88%[9]。医学生不仅有大学生共同面临的就业形势严峻、精神压力大以及学习环境、恋爱问题以及生活不规律等因素造成的学生情绪高度紧张，同时还面临着医学生所特有的学习任务繁重、竞争激烈，生活不规律以及各种错综复杂的人际关系，以上种种原因使他们思虑过度、睡眠形态紊乱，不仅会影响人体的内分泌调节以及神经体液调节，甚至还会影响机体各系统的正常生理功能[10]。同时，医学生作为祖国未来医疗事业的接班人，更需要有一个良好的健康状态才能够在以后的医疗岗位上治病救人。
1 医学专业大学生的亚健康特点
医学生的亚健康状态大致分为生理亚健康、心理亚健康和社会适应性亚健康。大学生亚健康检出率由于学校以及专业的不同而略有差异，医学类大学亚健康检出率高于其他大学的其他专业。虽各大学的医学生的亚健康发生率不同，但总体来说均高于其他专业大学生[11]。郑文红等[12]认为心理亚健康及社会适应性亚健康较严重，如注意力难集中、生活缺少乐趣、情绪低落或难以兴奋、睡眠质量差、缺乏体育锻炼、不满人际关系等。尤其是进入临床实习期的医学生，不仅要应对浩如烟海的专业基础知识，还要通过实习将所学的书本知识应用于临床具体的疾病诊断和治疗上。这时的医学生不仅要应对即将毕业的学习压力，就业压力，还要面临角色转换的一系列问题，由一个单纯的学生的角色转变为临床工作者的角色，要独自面对繁重的工作，昼夜颠倒的值班工作，应对工作中复杂的人际关系，并且要应对医患之间的关系，这些错综复杂的关系是医学专业的学生所特有的。而且医学生的学习年限要比其他专业的学习年限要长，这也无形中造成了医学生的压力，以上种种都对医学专业学生的生理、心理和社会的适应能力造成负面影响，导致亚健康的发生率高于其他专业学生。
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2 医学专业大学生亚健康影响因素
导致“亚健康”的原因是多方面的，大多数学者认为造成医学生的亚健康状态的主要因素为：
2.1 压力
医学生的亚健康发生率较其他专业要高，主要是与医学生的学制要比其他专业的学生要长、专业课程较多、人际关系复杂、未来就业形势较严峻、未来工作的环境较复杂等等有关，医学生学习科目多任务繁重，学习及就业竞争激烈，各种错综复杂的校内人际关系、医院人事关系、医患关系等，使他们所承受的压力非常大，不仅会引起睡眠不良，甚至会影响人体的神经-体液调节和内分泌调节，进而影响机体全身各系统的正常生理功能。因此，过度紧张的学习生活和就业压力以及过度疲劳造成的精力体力透支使他们更易出现亚健康状态。
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研究结果 ···························16
1 研究对象的一般资料···················16
2 研究对象的亚健康状况··················17
3 影响护理学专业实习期本科生的亚健康状态的因素 ·····18
讨 论 ·························32
1 护理学专业实习期本科生亚健康检出情况 ········32
2 影响护理学专业实习期本科生的亚健康状态的因素分析···32
结 语 ·························37
讨 论
1 护理学专业实习期本科生亚健康检出情况
本次调查长春地区的护理专业实习期本科生，其亚健康的检出率为 83.3%，受试者SRSHS 得分最高分为 123 分，最低为 30 分，平均得分为 59.95±20.69。本次亚健康检出率高于李军[22]对大学生的亚健康调查结果（亚健康检出率为 61.02%）以及李成华[23]对大学生的亚健康调查结果（亚健康检出率为 73.11%），分析原因可能是由于被调查人群的专业特殊性，以及所处于的特殊的临床实习期，由于护理本科实习生不仅有大学生共同面临的就业形势严峻、精神压力大以及学习环境、恋爱问题以及生活不规律等因素造成的学生情绪高度紧张，同时还面临着护理学生所特有的临床学习及考核、竞争激烈、医院值班制度导致的生活不规律以及各种错综复杂的人际关系，这使得本次研究的亚健康检出率较高。
亚健康状态大致分为生理亚健康、心理亚健康和社会适应性亚健康这三个维度，本次研究显示，护理专业实习期本科生排第一位的为生理维度得分为 2.06±0.80，排在第二位的为心理维度得分为 2.02±0.68，排在第三位的是社会适应维度得分为 1.94±0.64。这与郑文红等[12]认为心理亚健康及社会适应性亚健康较严重之一结果不同，分析可能与护理实习生在临床高强度的体力工作有关。本次研究得出，在 SRSHS 中得分位于前十位的题目中生理维度的有 4 条，心理维度的有 3 条，社会适应性的有 3 条。
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2 影响护理学专业实习期本科生的亚健康状态的因素分析
2.1 年龄因素
本次研究由于研究对象为护理专业实习期本科生，因此年龄波动范围为 22~25 岁，研究结果显示，年龄因素对生理亚健康状态有影响。年龄越小，生理亚健康状态发生率越低，年龄越大，生理亚健康状态发生率越高。而且 25 岁与 22 岁、23 岁、24 岁均有显著差异，22 岁与 24 岁有显著差异，其他无显著差异；年龄因素对心理亚健康，社会适应性亚健康都有很大影响，25 岁亚健康发率显著高于其他三个年龄人群，但 22 岁，23 岁，24 岁之间不存在显著差异。王志瑾[24]相关研究认为亚健康状态的发生率随着年龄的增长而升高，本研究结果与观点一致。由于本次研究对象的年龄波动范围较小，分布不协调，因此年龄因素对于护理专业实习期本科生的亚健康状态不构成重要影响。
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结 语
本研究经过广泛而深入的调查分析得出结论，护理专业实习期本科生的亚健康状态的检出率较高，其中生理亚健康居首，其次为心理亚健康和社会适应性亚健康。并分析了造成亚健康的影响因素，根据影响因素制订了相关措施。本研究全面而系统的从生理、心理和社会各方面分析亚健康状态。虽由于人力、物力等相关因素的限制造成一定局限性，但今后会从这方面入手进行更深入而广泛的调查。
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参考文献（略）