第 1 章 绪论
随着我国社会经济的发展，国内老龄人口日趋增长；同时，孤残老人、失能老人、空巢老人、寡居老人的群体队伍也越来越庞大。老年人长期照看和护理服务的内容亦从初期的简单生活照顾发展成为生活照顾、医疗及康复护理和心理护理全方面的护理服务体系。养老护理员作为老年长期照护中的重要力量越来越多的被社会大众所关注，笔者通过对国内外研究成果整理发现，多数研究侧重于养老护理某一养老机构或某一方面照护研究较多，而对于养老护理员特别是侧重于养老护理员培训方面研究较少。因此，笔者以人力资源管理理论为基础，通过访谈和问卷调查相互结合的方法，对山东协和学院在训养老护理员进行抽样调查，了解到目前养老护理员队伍的水平以及养老护理员在职培训状况，通过对造成现在的原因分析，找出未来培训过程中应该努力的方向和出路。
1.1 研究背景与意义
1.1.1 研究背景
国内相关专业预计，到本世纪 50 年代，中国老年人口将接近 5 亿，将占中国总人口数的 30%②。中国的老年队伍群体呈现出不断加快增长的趋势，孤残老人、失能老人、空巢老人、寡居老人队伍群体日趋增多。因此，具有护理需求的老年人口群体也将越来越大，几乎呈上梯形逐级增长。随着老龄化社会的到来，我国老年人的养老方式逐渐从传统的“家庭养老”向现代的“居家”社会化的养老方式转变，各种形式的养老机构迅速增加，老年养老护理工作得到重视，老年养老护理服务人才队伍发展建设被看作是养老事业发展的重点。2006 年 6 月，原国家人事部、卫生部等 5 部（局）联合下发有关意见中，对养老护理员人才队伍建设、人才培养体系，养老护理学教育和学科建设提出了要求；强调要充分发挥高等院校在医护学科建设和医护人才培养方面的优势，利用高校优势教学资源，加强养老护理师资队伍建设，并且做好全科医学、养老护理学师资队伍建设长期规划，各条件适合的高校要在各层次的护理专业教育中增设养老护理课程，加强养老护理培训教材建设，并完善养老护理培训临床教学的配套操作教材，不定期组织在校师生到养老护理服务机构进行实习和见习①。
目前，政府和社会大众对老年养老问题越来越重视，养老护理服务工作取得了一定进步，养老护理服务机构数量增长明显。自 1986 年以来到 2014 年底，养老护理服务机构床位数从 46.4 万张增长到 577.8 万张；服务机构从单纯国办养老院到政府养老服务机构和民间养老护理服务机构共同存在的格局；养老护理员从“保姆”式单一身份到国家承认具有初、中、高级养老护理员资格，对养老护理员的培训也从无到有并越来越受重视。但是养老护理员培训但由于我国老年护理学科发展相对滞后、养老护理事业起步比较晚、高校护理专业发展中老年养老护理方向的缺失以及其他多种原因，造成我国养老护理机构中出现养老护理员培训体制不完善，养老机构护理人员文化程度不高、专业素质欠缺、执业操作不规范等一系列问题，与老年人在养老护理方面的需求相比，差距较为明显，影响我国养老护理服务的质量以及社会认可度。
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1.2 研究现状
1.2.1 国外研究现状
养老护理员是一个刚刚兴起的职业，中国目前处于方兴未艾阶段。国内外对关于从事老年护理工作的的人员概念各有异同，原国家劳动与社会保障部2002 年 2 月 11 日出台《养老护理员国家标准》对养老护理员职业概念定义、工作内容、操作流程、操作程序、技能分类、技能等级、技能要求等作出了明确的规范。
澳大利亚把从事养老护理服务的人员划分为三个级别：养老护理助手初级和养老注册护士、养老登记护士。澳大利亚学者切克等通过对家居老人服务的注册护士群体调查，认为高级养老护理人员培训，除了简单护理服务培训内容外，同时要进行各种类别的专业化方面的培训，如综合护理培训、急救护理培训、康复治疗培训、卫生保健培训、精神健康培训①。学者卡尔在《注册护士与登记注册护士》一文认为在培训中要注重养老护理人员对工作时间进行科学合理安排，护理员要从日常照料的事务性职能中解脱出来，这对整合护理员人力资源，对工作科学合理安排极为重要②。此外，有学者认为，养老护理专业人员培训中应注重培训人员素质能力提升，把知识（Knowledge）、能力(Ability)、素质(Quality)作为培养养老护理人员的三大核心部分，并在职业培训中增加人文关怀的意识理念，使从业人员在将来工作中体现服务质量和技术过硬及高素质的人文关怀③。
美国学者伯曼等认为要建立多层次的为老年人护理服务的人才培养队伍，把高等教育和培训结合起来，从事该职业的养老护理人员要具备本科以上文凭。④卡斯特认为通过养老护理认证考试的入门注册护士和高级执业护可以受过养老护理初级培训的人员中选拔，具备具备本科以上学历后，可成为老年护理专科护士或养老护理开业护士。⑤美国其他学者还认为，在培训中应加重精神卫生健康、心理护理以及临终关怀方面的内容，并建议养老护理培训课程需由具有丰富经验的老年精神健康疾病护理专家授课，强调实践操作的重要性。近年来，美国养老护理行业发展较快，这与加强养老护理培训改革有很大关系。
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第 2 章 概念界定与理论基础
2.1 基本概念阐释
2.1.1 护理员
理论上看，养老护理员作为对老年长期照护事业乃至整个社会发展具有重要作用的一个特殊群体，己经具备上述定义的全部特征；从实践上看，养老护理员是一种被明确界定的职业①。2002 年 2 月 11 日，原劳动和社会保障部办公厅发布《关于印发第三批国家职业标准的通知》(劳社厅发[200211 号)，明确包括养老护理员(职业编码:3-01-02-06)这个分类②。《养老护理员国家职业标准》将养老护理员定义为:“对老年人生活进行照料、护理的服务人员”，2005 年修订的《中华人民共和国职业分类大典(2005)增补本》中增列了“X4-07-J2-03 养老护理员”一项，将其具体描述为:“对老年人生活进行照料、护理的服务人员。从事的工作主要包括:(1)对老人卫生清洁、休息睡眠、生活饮食与排泄进行照护;(2)负责老人人身安全防护，防止人身意外伤害事故;(3)为老人进行上药、照护、卫生消毒、冷暖敷疗应用等技术护理，并做照护工作文件记录;(4)对濒危老人给于临终护理”③。自此，养老护理员从传统意义的家政服务人员所从事的工作划分出来，具有本行业的的国家法定的职业标准和法律法规。
养老护理员是虽然被明确为一种职业，但是没有明确其本质含义，如养护护理的定义，既没有指出养老护理员的职业特殊性，也没有突出养老护理员的专业性和职业性①。近几年，国内学术界将养老护理员的职业定义概念表述为:养老护理员是指遵照国家的法律法规，获得国家职业等级资格证书，对机构养老和居家养老模式下需要照护的老人提供生活照料、医疗护理、健康护理和心理疏导护理的专业服务人员；从广义上看，包括养老机构如养老院、老年护理医院的养老护理员和提供社区居家服务的养老护理员；实际上，若按照上述定义标准，在我国目前养老护理员培训体系不健全、专业培训机制不灵活、培训方式不丰富、培训过程不系统情况下，相当数量的养老服务机构从事养老护理的工作人员很难规范界定其养老护理员身份，更符合从事生活照料的“保姆”身份②。
2.1.3 养老护理员的专业特征
2.1.3.1 养老护理员职业具有独立性
养老护理员从事的工作以生活照料、医疗和心理慰藉为主，工作内容与单纯护理或者康复又有比较明显的区别③，国家对其身份级别的认定亦有明确规定，养老护理员这一职业共设四个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）④，这与与护理或康复工作具有明显的异同点，因而是一个完全独立的职业。
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2.2 理论基础
2.2.1 人力资源管理理论
现代科学管理之父、美国著名管理学家彼得·德鲁克(Peter F. Druker)在其代表性著作《管理的实践》中首次提到“人力资源”的概念①，他指出人具有独特的生理特质、能力、限制，社会需要像处理其他社会资源一样给予同等的关注，然而人又是不同于其他资源的资源，每个员工都有自己的个性和公民权，能够决定自己是否要工作、做多做少以及取得的绩效好坏，因此需要对他们进行领导、激励、满足、奖励、地位、功能等，但是只有管理才能满足这些需求。自此，早期传统意义的人事管理开始逐渐向现代意义的人力资源管理阶段发展。作为一种人力资源，对养老护理员进行人力资源管理的基本目标是吸引、开发与保留老年长期照护事业中所需的人力资源，以此推动养老护理员个人的专业提升，长远目的是推动老年照护事业的长期稳定发展，提高老年人群体的晚年生活水平和生活质量②。
人力资源是社会生产力中活跃度最高的因素，是社会组织群体中最核心的一种资源③。人力资源概念有多种不同形式的表述形式和内容，上个世纪以来，国内外学者从各个不同角度对其进行了研究和阐述，总的归纳起来有一下几类：第一类是目的论：以人力资源的目的来剖析其内在的本质，认为任何目标的达到就是通过人力资源的管理实现的。第二类过程论：以人力资源的过程或其所自身的职能来剖析。第三类是实体论：把人力资源作为一个实体，与人有关的政策、规章、制度等都属于人力资源的范畴。第四宏观和微观论：宏观方面认为人力资源是一切具有智慧的的智力劳动者和体力劳动者，其是推动整个社会经济发展的总动力，自身提高劳动和服务；微观方面认为人力资源是一切与人有关的智力、脑力、体力、经验、学识和技术技能等内容。为了便于统计，人们通常将法律规定的处于劳动年龄范围内的具有劳动能力的人口归为现实的人力资源范围。①
人力资源管理学术界通常把人力资源管理划分为八个大模块或者六个大模块，本文以六大模块为例：一是人力资源的规划；二是招聘与配置；三是培训与开发；四是绩效管理；五是薪酬福利管理；六是劳动关系管理。这六大模块是人力资源核心思想所在，能有效地帮助企业主掌握员工管理及人力资源管理的本质。②
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第 3 章 我国养老护理员的需求与培训状况......................... 17
3.1 我国养老护理员需求........................................... 17
3.2 我国养老护理员培训现状....................................... 17
3.2.1 培训的政策法规 ............................................. 17
第 4 章 发达国家养老护理员培训及其经验借鉴....................... 24
4.1 澳大利亚 ................................................... 24
4.2 美国 ......................................................... 24
4.3 日本 .......................................................... 25
第 5 章 山东协和学院养老护理员培训调查.............................. 28
5.1 调查对象与方法 ................................................. 28
5.2 调查基本情况................................................... 28
5.3 培训方式 ....................................................... 29
第 6 章 发展完善我国养老护理员培训的对策建议
6.1 重视养老护理员的培训
养老护理员这一队伍群体整体素质直接影响到养老护理服务水平和服务质量，养老护理员素质水平，直接关系到能否养老护理服务机构能给老年人带来优质的服务，因此必须重视养老护理员的培训。笔者认为，在前期发展阶段针对参训人员，要做到三个免费：教材免费，课时免费，住宿免费；后期阶段为了提升培训要过，要实行收费制度。在培训中，要灵活安排培训计划，灵活分类培训层次，灵活确定培训模式，灵活制定培训方式；同时，要对现有培训机构进行规范，培训的教材要进行规范，培训内容要进行规范，培训时间要进行规范；结业考核跟进要严格规范。
此外，针对培训的内容，要重视严格按照养老护理员操作标准进行培训，在培训中要严格依据培训计划教学。要有计划、有步骤、分期分批地对现有养老护理员进行强制性的免费培训，以尽快提高养老护理员的专业技能和综合素质，要特别加强来自农村养老护理员的护理技能和专业护理知识培训。①要重视培训的考核，考核要严密组织，在考核中要依据国家养老护理员职业标准，确保考核的严肃性。
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6.2 制订培训目标与规划
合理的目标和科学的规划是养老护理员培训行业健康发展的重要保障。党的十八大提出“发展养老事业，建立养老服务体系”，这给新时期发展养老护理员培训指明了放向，根据我国社会对养老护理员实际需求，对养老护理员培训制定培训目标和培训规划应该作为政府主管部门的重要职能提上议事日程。在目标和规划中，推动养老护理培训机构社会化、扩大养老护理培训规模、增加养老护理员培训数量应作为重点内容。同时，借鉴国外发达国家经营和国内其他行业试点经验，把养老护理员资格认证改革纳入改革规划，这样能有效促进养老护理员培训行业快速健康发展。
在我国目前社会有关养老护理员培训法律法规尚需进一步完善的实际情况下，应建立以政府为主导，动员全社会力量共同参与养老护理员培训事业的保障体系，政府主管部门主导，以动员全社会积极行动起来，全员参与和动员，多措并举，并在发展中不断完善和修订，为养老护理员培训最终走向社会化为目标，为行业培训健康发展建立长期持久的保障运行体系。
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结论
本文通过比较国内外养老护理员培训，并以山东协和学院为例，比较分析了养老护理员培训存在的问题与不足，并提出对策和建议，得出结论如下：第一，培训需社会多方参与。在当前国情下，政府、高校、养老护理服务及培训机构应多方共同努力，各司其职，各负其责，方能取得养老护理员培训的最佳效果。第二，培训是必须走向专业化、职业化、社会化。养老护理员的工作带有极强的社会性、职业性、专业性，既然养老护理服务逐渐走向社会化，那么养老护理服务机构必须提供专业性的服务，而专业性的护理服务需以养老护理服务作为一种职业为前提，在养老护理服务行业走向社会化的大环境下，养老护理员培训行业也应积极走向社会化，在政府主导下，培训走向提供社会化，否则，难以提供最优的服务质量。第三，培训具有长期性和系统性。当前从事养老护理服务的人员文化知识水平特别是医护知识水平偏低，而养老护理员培训又以短期培训为主，因缺乏长期性、系统性的培训，培训效果和质量难以保证。政府主管部门必须承担起对我国养老护理员长期培训、系统培训规划的工作，。第四，培训具有公益性。“老吾老以及人之老”，中华民族自古以来关爱老人的传统，特别是对于寡居、孤残老人群体，养老护理需提供免费的服务，在养老护理服务走向社会化大趋势下，任然必须坚持公益性原则，这即体现了中华民族传统美德的传承，也能体现政府、社会对这一群体的关爱。
对于本文的欠缺和不足，希望更多研究者、老师、同学给予批评、指正和补充。笔者也希望本的研究成果能给养老护理培训主管部门、服务机构提供一点参考。
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参考文献（略）