石河子大学医学院第一附属医院护士工作压力对工作绩效的影响研究

第一章绪论

1.1 研究背景、研究目的及研究意义
1.1.1 研究背景
（1）理论背景
压力最初的概念是指物理方面一个物体受到外力的影响，而发生形状上的变化，而在其内部出现的相对应的力。后来被应用到社会学研究和工作环境当中，是指个体受到环境中各种刺激因素属于一种常见的社会心理现象。西方开展有关工作压力与工作绩效的关系研究已经很多年。调查发现，在当今社会压力所产生的影响已经渗透到了现代人的工作，学习以及生活中各个方面，使得工作的绩效，学习的效率，生活的质量都大幅度降低。在带给这些方面不利的影响的同时，更极有可能使得当事人的生理上，更是心理上都受到一定的伤害。这种情况如果在一个组织里面蔓延开来，只会使得组织成员烦闷，注意力无法集中，精神衰竭，从而对于组织的认可度下降导致离职率提升。
借助查阅有关文案我们可以了解到，关于工作压力的研究在我国尚未得到有关部门重视，同时目前相关方面的学者成果只是对外国已经成品的文献和理论的引用，在此基础上做些实证研究，且结论尚未统一，不能形成一定的理论体系。大多都是关于教师、公务员、管理者、销售人员等的调查研究，而护士工作压力的相关研究仅有几篇文章。因此，从理论上探讨护士的工作压力，是亟待解决的课题。
近几年，现代医疗服务市场饱受医患不和谐关系的冲击，目前已经成为当代社会主义和谐社会中的一个不和谐的音符。所以怎样创造一个和谐的医患关系已经成为一个越来越多人重视的问题。而在这个问题的解决中扮演着重要角色的便是护士这一医疗护理人员。在患者方面护士需要扮演保护者，管理者；在医院方面护士需要扮演教育者，代言者；而在医院与患者之间又需要护士又需要扮演一个沟通者，所以这要求护士的心理方面，政治方面，专业知识方面都要具备良好的素质，使得护士面临着其他职业所不具备的巨大压力。
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1.2研究方法、研究思路与研究内容
1.2.1 研究方法
（1）文献研究法
本研究借助对国内外有关学者文献及研究成果进行分析总结，对该领域的研究背景以及研究不足有了较为全面的了解，并将要研究的问题提出，同时基于其他学者研究成果的基础上，对文献进行进分析综合，在内涵、结构维度等方面对工作绩效与工作压力进行探究，同时匹配与之对应的测量量表，最后在对实验结果的基础上提出研究假设。
（2）问卷调查法
问卷调查法是科学研究中最常用的方法之一。它是有目的、有计划、有系统地搜集有关研究对象现实状况或历史状况的材料的方面。本文通过采用问卷调查的方法对石河子大学医学院第一附属医院护士工作压力的现状及其工作绩效进行资料收集，为论文后期的相关分析、归纳分析提供一手数据。
（3）实证研究
本研究主要SPSS19.0和Amos l7.0来展开数据整理，运用的具体的分析手段如下：
①效度分析。效度（validity）是信度的前提和基础，主要对研究中概念的准确性进行测量检验。效度分析中最常用的方法便是验证性因子分析和探索性因子分析，其中验证性因子分析借助Amosl7.0完成，探索性因子分析借助SPSS19.0完成。
②信度分析。信度（Reliability）是通过对多次测验测量所得的结果间的一致性或稳定性进行归纳总结，用以对被测特征真实程度的指标进行反馈的信度分析，其核心是借助内部一致性系数（Cronbach’a）和项目——总体相关系数（CITC）来展开分析，使得问卷所获的信息更为可靠有效。本研究借助SPSS19.0通过内部一致性系数（Cronbaeh’a）和项目——总体相关系数（CITC）进行计算。
③描述性统计。采用SPSS19.0对例如工作年限、受教育程度、年龄、性别等样本的人口统计变量特征的分布情况进行描述性统计，并将结果进行归纳综合。
④相关分析。相关分析主要是对各变量或因素之间的相关性进行检验，借以总体把握各变量之间关系，是回归分析的基础。本文检验完成此分析过程中使用的是SPSS19.0中的Pearson。
⑤回归分析。在相关分析的基础上，回归分析进一步探索工作压力和工作绩效的关系，以利于建立本文研究模型，采用SPSS19.0中的“逐步多元回归分析法”来完成。
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第二章概念界定及相关研究理论基础

2.1 相关概念界定
2.1.1 压力的相关概念
（1）压力
压力又可以描述为紧张或应激的生理或心理受到某种事物而产生的一系列应激反应。适度的压力能够是机体处于兴奋状态，对于提升工作绩效有正向影响作用，但在持续的高压力状态下，会使机体长期处于应激状态，会消耗人体的精力和能量，进而造成生理不良反应和心理障碍疾病。这种影响或损伤机体内稳定状态的内外环境刺激就是压力源（BerggrenT，HaneE，EkbergK，1988）。人的反应能力与工作环境的要求之间的不平衡是产生工作压力的直接根源（BerggrenT，HaneE，EkbergK，1988）。
外国文献表述，由长期压力状态下产生的紧张反映，在机体上一般按照一定的阶段和顺序逐渐被反应出来。Hansselye于1950用“全身适应性综合征”这一词定义了这一状态，该状态共有3个阶段，即最初的警戒反应阶段、中间的抵抗阶段以及最后的疲惫阶段，为后续的研究奠定了基础。此后更是进一步证实了压力会产生身心疾病学说，吸引了很多研究人员对压力的来源展开研究，使得有关压力的学说获得了飞速的发展，同时逐渐开始在实践中得以应用（于静蕊，2004）。
（2）压力

由以上学者的概念定义可以将工作压力的内容划分为三个方面：（1）工作压力是组织成员个体身体的一种应激反应及心理状态的一系列变化。（2）因为个体对于压力的抗性不认同，在相同的压力源下，个体并不一定出现对应的反应。（3）机体对压力的表现并不是单一的，包括行为活动方面，生理方面以及心理方面都会有对应的反应。
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2.2 相关理论基础
20世纪始，有关工作压力与工作绩效的相关性研究（Yerkes&Dodson，1908）就已经在世界范围内展开了。随着时间的推移，逐渐在原基础上分化出三种大的理论派别：
（1）互动理论。最早开展工作压力与工作绩效的关系探索的是Yerkes&Dodson所带领的团队。他以及他的团队使用老鼠进行试验，并对实验结果进行分析，他们发现在业绩（逃避学习的速度）与刺激力间存在一种倒U关系，从而总结出了十分有名的Yerkes&Dodson法则。该模型反映出对于在工作充满压力的状态下，压力过大或过小都会降低工作效率，只有将刺激力控制在一个最为合理的水平才能使工作效率达到最高。换句话说就是低压力时，人们会因为工作缺乏挑战性而处于一种懒散状态，自然没有什么工作效率。随着压力的逐渐增大，压力迫使人们努力工作工作效率自然得到提升，这时候压力就变成了一种具有激励意义的动力，在逐渐的增长过程中达到人的最大承受力时，工作效率自然也就达到了最大。但是如果继续增大以至于超出人的承受范围之后，这时候就变成了阻力，反而会降低工作效率。
通过该模型我们可以总结出以下理论，即在一定范围内的压力是积极因素，对工作效率起到正相关的激励作用，而当超过该范围之后则会变成消极因素，会降低工作效率。
（2）冲突理论。冲突理论的主要观点即工作压力与工作绩效之间是相互冲击的，而且工作压力是工作效率的预测器，这种理论包括了两种观点，压力与工作绩效的负线性关系和二者之间的零关系。
Miller（1960）通过研究得出，由于为了避免压力的集中，信息的不适当处理，信息的逃逸以及对不正确的信息的控制或对相关信息的忽略，导致压力源引起系统中信息的超负荷，因此隐藏的有关信息被忽视，使得雇员在压力过度的情况下很容易产生失误。当一个人面临过高的压力时，其注意力一般高度集中，这样会使得其难以发挥其平时应有的判断力，以至于其很容易犯错，并无法区分那些工作是重要的哪些是不重要的，而导致其工作效率降低。
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第三章 石河子大学医学院第一附属医院护士工作基本情况 ................................15
3.1 石河子大学医学院第一附属医院基本情况 .......................................15
3.2 护士工作基本情况 .........................16
第四章 研究设计 ........................21
4.1 研究假设的提出 .......................2
14.2 测量工具 ...............22
第五章 石河子大学医学院第一附属医院护士作工作压力对工作绩效的影响分析 ..............29
5.1 护士工作压力与工作绩效量表的信效度分析 .....................................29
5.1.1 信度分析 .................29
5.1.2 效度分析 ..............................29

第五章石河子大学医学院第一附属医院护士作工作压力对工作绩效的影响分析

5.1 护士工作压力与工作绩效量表的信效度分析
5.1.1 信度分析
信度反映了测量量表的可靠性与稳定性特征，对量表的信度检验可以保证其可靠性。信度包括内在信度与外在信度，外在信度主要为再测信度，是指同一施测者在不同时间对同一对象采用同一方法进行测试，所得结果一致性程度的高低；内在信度是指所测量量表的题项内部是否存在统一性，通常利用Cronbach’sα系数测量量表的内部一致性，通常Cronbach’sα系数大于0.8，则认为该量表具有较高的信度（Bryman&Cramer， 1997），而另外一些学者认为Cronbach’sα系数只要在0.7以上即可接受（吴明隆，2003）。
本研究采用Cronbach’sα系数对各量表及量表各维度进行信度检验，以保证量表的可靠性。具体研究结果如表5-1、5-2所示：


由表5-1、5-2所示，除任务绩效略低于0.7的标准，但基本满足量表的信度检验条件（这可能是由于样本量太小造成的），研究中涉及工作压力及其维度：专业、时间、环境、病人和人际，工作绩效和关系绩效的Cronbach’sα均超过0.7，说明各变量具有较好信度，可靠性性强。
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第六章研究结论与展望
护士长作为护士这一职业的管理者，在分配工作时开展弹性排班，尽可能做到工作能力强弱的搭配、新老的搭配，根据实际工作量的大小来实现人力资源的合理安排；在排班时，对护士既是妻子又是母亲的理念充分理解，合理扮演应有的角色，统筹来自生活与工作两方的压力，使护士的合理要求得到应有的满足，在给护士更多的可支配时间的同时保证护理工作达到应有的水平。对于夜班护士，要相应的增加福利，保障护士的身心健康，使医院中的护士对自身有着强烈的认同感以及对医院有着强烈的归属感。
专科护士的首要任务是临床护理实践，通过实践直接提高护士的专业护理水平，使患者能够获得更专业的护理。本着以患者受益为原则，专科护理工作中要求病人身旁才是每个专科护士坚守的岗位，所以，护理管理者在对专科护理人员进行管理的时候要减轻其职责外工作负担，增加其可支配时间，这样一来在对患者进行服务时护理人员能有更多的精力，才能使原有的护理的人力资源的能力得到最大程度地发挥。随着21世纪专科护理水平的发展，人才在护理事业的发展中起到了越来越大的作用，必须制定护理专科人才的培养制度，注重其服务价值，合理应用和配置人才，增强专科护士的培训的质与量，才能使专科护理水平得到全方位提升，我们的专科护理服务才能真正与国际接轨，我国的专科护理才能开创出新局面。
国内外学者通过实验证明，影响护士职业压力的因素来自于多方面，同事和管理者的支持、组织氛围、医院的政策方针都包含其中。通过对这些音速的改变与控制能够缓解或预防职业倦怠。其中同事的支持，特别是管理者的支持是比较有影响力的。如开展网络杂志交流平台，采取信息化设施，及时传递医院信息，开展群体或小组讨论活动，提供继续教育的机会，使护士获得能够进行情感交流的机会，使护士在主观上寻求心理咨询与治疗。在护士群体中使职业特殊性所带来的工作压力得以减轻，同时对锻炼和培养护士自身应对能力也是十分有利。
参考文献（略）