农村老年人口医疗保障现状探究

二、研究意义

(一)理论意义

第一，本研究对原有理论具有补充意义。目前学术界对农村老年人医疗保障的研究虽然不算少，但是研究还不够深入。希望本研究对农村老年人医疗保障的探讨能够准确的分析农村老年人医疗保障实施的基本情况以及发掘农村老年人的医疗保障意愿。对原有老年人医疗保障理论研究起到补充和修正作用。
第二，本研究对农村地区的老年人保障体系研究也具有积极的作用。更有利于相关部门为建立更有效更有针对性的老年人医疗保障提供正确的理论支持，从农村老年人本身的医疗保障需求出发调整农村老年人医疗保障政策，建立健全农村老年人医疗保障制度.，进一步完善农村医疗保障体系。

(二）现实意义

第一，本研究有利于有关部门了解农村老年人医疗保障的现状。
本研究对双峰县农村老年人医疗保障的现状做了详细分析，指出问题所在，相关部门能更深刻的认识到农村老年人医疗保障迫切需要解决的现实问题。
第二，本研究有助于为决策部门提供参考。本研究针对农村老年人医疗保障存在的问题提出了改进建议，.如果能被相关部门采纳，将有利于改善目前农村老年人医疗保障制度中存在的问题，帮助老年人口规避健康风险、提高健康水平，建立更为完善的老年人口医疗保障体系，实现健康老龄化。

三、国内外研究综述

(一)国内有关研究

第一，老年人的医疗需求研究
梁宏认为医疗需求特指老年人在看病过程中产生的对社会医疗资源的配置、医疗设施和医疗措施的要求，老年人的医疗需求主要通过“看病过程中所遇到的困难”得以反映，其中最大的困难是经济困难，其次是手续烦琐，再次是行动不便和交通不便，老年人的医疗保健除了需要经济支持外，还希望就医方便?。
Rebecca Crabb和John Hunsley认为老年人需要精神上的关怀。许多老年人在情绪低落或感到孤独时得不到精神上的抚慰和疏导，容易导致老年人的抑郁症，所以医疗机构对于老年人的健康不仅应予以身体疾病的治疗，同时还应关心老年人的心理情绪气周邵斌在农村老年人的医疗需求和满足研究中指出，影响我国农村老年人医疗服务需求总量的因素是：农村老人的健康状况、农村老人的健康意识和农村老人的数量。农村人口老龄化趋势扩大了老年医疗服务需求，农村老年人的健康状况以及患病情况表明农村老年医疗保障需求是很高的，并且，随着农村经济的发展，老年居民的健康意识会随之增加，从而会扩大对医疗保障服务的需求。我国农村老年人群体中存在着很大的医疗卫生服务需求，但是因为医疗服务的供给问题和老年人的支付能力问题，医疗卫生服务需求并未得到满足。作者建议在农村实行老年人医疗保障，来满足农村老年人的基本医疗服务需求③。
第二，老年人的医疗状况研究
赵瑞芳认为自从2003年新型农村合作医疗制度开始实施以来，农村医疗保障工作取得了一些成绩，但总体来说，农村医疗卫生事业的发展还是比较滞后的，没有跟得上社会经济发展的速度。新型农村合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出，农村老年人中还是存在不少有病不治的情况的。农民看病贵，看病难，因病致贫的现象没有得到彻底解决。此外，目前老年人对对新型农村合作医疗主要反映的一些问题是：新农合医疗保障的报销比例较低和起付线太高。此外还有一些农村老年人反映农村卫生工作者的专业素质偏低、水平有限，医疗机构设施落后。综上所述，新农合不能达到满足农村老年人基本医疗需求的目的，农村老年人医疗保障的主要还是依靠家庭保障，自我保障。商业医疗保险也没有能在农村得到推行。..............
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四、研究思路、方法

(一)研究思路

本文立足于马斯洛需求理论和公共产品理论两大理论视角，运用定量和定性相结合的方法，通过在湖南省双峰县的实地调查，对农村老年人的医疗保障现状进行了解，主要包括农村老年人的健康状况以及医疗保障享受情况。文中从老年人个人因素和社会因素两方面进行了原因分析，并通过研究得出了完善农村老年人医疗保障的紧迫性。
具体分为引言、理论框架及其相关概念的界定，研究设计，研究结果分析、研究结论及对策和建议五部分。
第一部分：引言。主要包括研究的问题及其背景、研究的意义、国内外理论研究综述和研究思路、方法与创新点。了解国内外对老年人健康和医疗保障的研究的深入程度、问题的切入点以'及他们所用的一些先进的评价方法和他们所得出的结论，提取出对本论文研究有帮助的因素。
第二部分：理论框架与相关概念的界定。本部分主要介绍文章中所用到的马斯洛需求理论和公共品理论，以及解释所涉及到的有关概念。
第三部分：研究设计。主要包括研究内容、研究假设、资料来源和资料处理。
第四部分：研究结果分析。根据调查数据，分析了解双峰县农村老年人医疗保障的基本情况；医疗保障和医疗卫生服务获得情况；医疗保障意愿分析以及影响农村医疗保障实施的内外部因素分析。

(二）研究方法

本文主要采用了文献查阅、问卷调查、以及个案研究等社会学研究方法来搜集资料。
第一，文献研究法
通过多种渠道如图书馆、资料室、政府/学术网站等查找政府有关统计数据、法规政策、国内外知名学者的学术专著、在权威期刊上发表的文章等，收集尽量全面详实的文字资料，深化自身对农村老年人医疗保障问题的认知程度，提出更为有效、科学的政策建议。
第二，调查研究法
严格按照科学的研究方法设计调查问卷以及调查提纲，对双峰县农村老年农民进行问卷调查，并对典型个案进行访谈，获得大量第手资料，为研究提供真实的数据资料。
第三，个案研究法
在实地调查的过程中，主要用以对所调查的农村社区中具有代表性的老年人进行深入了解。
为了更好的了解农村老年人医疗保障的实际情况，在发放问卷过程中，笔者在每个村选取了数名具有代表性的村民进行深度访谈。访谈的内容包括经济状况与健康状况的关系、新农合的保障作用、医疗.
保障意愿等。..............
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2研究设计..............................13
2.1概念界定.........................13
2.2研究内容.......................14
2. 3研究假设.....................14
2. 4变量界定.....................15
2.5资料来源.....................16
3结果分析............................................................21
3.1双峰县农村老年人医疗保障的基本情况.................................21
3. 2双峰县农村老年人医疗保障与医疗卫生服务获得情况....25
3. 3双峰县农村老年人医疗保障意愿分析................................31
3.4农村老年人医疗保障的影响因素分析..................34
5对策与建议.............................................................46
5.1强化政府责任，加大财政投入.................................46
5. 2完善制度设计，提高农村老年人保障水平.................47
5. 3鼓励、支持开发补充性的商业保险.................................49
5. 4完善农村老年人医疗保障的相关配套制度................51

结束语

本研究的论证表明农村老年人的医疗保障问题亟待全社会的高度关注。针对农村老年人医疗保障现状和问题的分析结果表明，必须建立全覆盖老年社会健康医疗保险制度，农村老年人的医疗保障制度不完善给农村老年人的健康与养老带来比较严重的负面影响，由于人体结构和生理功能的老化，老年人的生理特征和疾病模式有别于年轻人，对医疗服务的需求更加刚性，专门的农村老年人医疗保障制度的缺失，表明农村老年人没有公平地享受到其他社会成员享受到的健康权。本文首先提出了三个研究假设，然后从双峰县农村老年人医疗保障的基本情况，医疗保障与医疗卫生服务的获得情况以及农村老年人医疗保障的影响因素几方面进行了系统而详尽的实证分析，基本论证了前文提出的研究假设。并且根据调查数据分析，提出了一些完善农村老年人医疗制度的举措，希望本研究中对农村老年人医疗保障现状和问题的探讨能准确的把握影响老年人健康的因素，有利于相关部门为建立更有效更有针对性的老年人医疗保障提供正确的理论支持，建立健全的农村老年人医疗保障制度，进一步完善农村医疗保障体系。
综上述所，农村老年人对新型农村合作医疗保障制度是基本满意的，但是在保障范围、报销比例、手续和服务上还需要加强。这证实了本文第二章研究假设中第二条假设：农村老年人对新农合制度基本满意，但与他们期望中的医疗保障制度仍然有一定的差距。