一、基本概念和理论基础
(一)概念界定
1.人口老龄化
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少，年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增加的动态进程[20]。按照标准，一个国家或地区 60 岁以上老年人口占总人口比重大于 10%，或 65 岁以上老年人口占总人口比重大于 7%，就代表其进入人口老龄化，我国自 2000 年开始正式进入人口老龄化社会。
2.家庭养老
家庭养老是指人年老之后，主要在家庭中养老，由家人对其负责，为其提供生活上、物质上、精神上等一系列帮助或支持。而家庭成员一般是指老人自己或配偶或子女。“父母在，不远游”，就是当前家庭养老状态的反映。家庭养老契合大多数老人养老方式的选择，老人精神归属感得到满足；家庭养老密切了家庭成员之间的亲密关系，促进了家人之间的沟通与交流；家庭养老防范化解了社会风险，维护了政治稳定。
3.机构养老
机构养老通常以一个独立的法人结构或者附属于其他机构的的一个部门或者分支机构的形式出现，为老年人提供生活照料、文化娱乐和医疗护理等综合性服务[21]。可分为福利性、半福利性、营利性三种，主要有敬老院养老、福利院养老、养老院养老等。敬老院养老是指在街道、乡村专门对“三无”“五保”老人等提供的养老服务。福利院养老主要面向社会困难人士和疾病患者，包括儿童福利院，社会福利院和老年社会福利院。敬老院养老和老年社会福利院养老都是国家推行的带有福利性的养老方式。养老院养老，又叫做老年公寓养老，是一种社会养老服务方式，一般以民营机构为主，主要面向既不能进入福利机构养老又不能在家养老的老人[22]。机构养老为老年人晚年生活提供有效保障，减轻了家庭成员的养老负担，同时为老年人创造了可以活动和交流的群体生活。但是，我国自古以家庭养老为主，机构养老难以走进大多数人的老年生活，不能成为主要的养老模式。
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(二)理论基础
1.需求层次理论
1943 年，美国行为科学家亚伯拉罕·马斯洛出版《人类动机理论》一书，提出了需求层次理论。他认为人的需求是多样的，不同需求包含内容不同，并且需求是有高低之分的。人的需求分为五个层次，分别为生理需求，安全需求，社交需求，尊重需求和自我实现的需求。同时，他还认为，一个人在不同的人生阶段，需求层次是不断变化的，生理需求和安全需求是最基本的需求，是其他需求的物质基础，基本的需求得到满足后，人类会对高层次需求进行追求。当前，随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，许多老人不仅仅像过去那样只要求吃饱穿暖就好，在满足其基本的生活需求后，其对社交需要，尊重的需要，精神上的慰藉以及人生价值的实现都有所追求。满足老年人日益增长的多元化、多层次的需求，使其享受现代经济社会发展成果，这才是应对人口老龄化的有力举措。首先做好基本的物质生活保障，满足老年人的最基本需求；其次，与老人多沟通交流，使老人在精神上获得满足，受到尊重和认可；再次，要从文化上养老，丰富老年人晚年生活；最后，发挥老年人阅历多，经验丰富的优势，参与社会管理和社会服务[25]。
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二、石家庄市社区居家养老模式的现状
(一)内部运行机制
石家庄市社区居家养老模式内部运行机制主要包括参与主体、服务内容、表现形式、运行方式、设施建设等内容。
1.参与主体
石家庄社区居家养老模式，由家庭、社区、政府、企业、社会力量等共同参与，家庭作为模式基础，积极利用社区资源，政府提供政策支持和资金保障，企业提供专业服务、对养老服务中心进行运营和管理，社会力量提供公益互助服务，共同构成社区居家养老模式的参与主体。
2.服务内容
服务内容主要包括家政服务、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、法律维权、喘息服务等方面[29]。
3.表现形式
表现形式主要有社区居家养老服务中心、日间照料中心、小微型嵌入式社区照护中心等。
社区居家养老服务中心是石家庄市内常见的一种社区养老服务形式，也是社区居家养老模式的依托。服务中心主要有两类，一类是街道级综合居家养老服务中心，占地面积较大，建设规模一般在 750 米以上，设施设备齐全，功能齐全，一类是社区标准化居家养老服务中心，占地面积相对较小，一般在 200--750 米间，设施设备与服务功能方面与综合养老服务中心相比较，略微逊色一些。建通街道综合居家养老服务中心 2019年 1 月建成投用，占地面积 900 平米，功能齐全，有阅览室，书画室，就餐室，心理咨询室等。中心建成后，赢到了周围附近老年人的喜欢和参与。
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(二)外部保障体系
外部保障体系主要包括三部分，一是相关政策保障、二是科学管理体系建设，三是困难老年人社区居家养老服务补贴制度。相关政策的保障是社区居家养老模式发展的前提，科学有效的管理体系建设对社区居家养老模式的路径进行了规范，服务补贴制度减轻了老年人的经济负担，提高了老年人的购买能力。
1.法律法规政策保障
2013 年 9 月，国务院出台《关于加快发展养老服务业的意见》，2017 年 1 月，河北省人民政府出台了《河北省居家养老服务条例》，石家庄根据《意见》和《条例》要求，结合本市市情，陆续出台了一系列政策文件。《关于进一步规范居家养老服务中心运营管理的通知》对社区居家养老模式的管理制定了标准方案，规定了服务内容，明确了职责范畴，严格了运营管理要求、运营机构资质要求、监管要求以及验收和评估要求；《石家庄市中央财政支持社区居家养老服务改革试点补助资金管理办法》明确了中央财政对改革试点的资金管理办法，规范了专项资金管理，提高了使用效益；《石家庄市市级养老服务体系建设补助资金管理办法》明确了市级财政对养老服务体系建设补助资金的管理办法，对石家庄市养老服务体系建设提供了资金保障；《石家庄市困难老年人社区居家养老服务补贴制度实施方案》对市区六类老人居家养老服务补贴做了详细规定和调整；《石家庄市社区居家养老服务改革试点工作绩效考核办法》对试点项目完成情况，组织管理情况，以及资金使用管理情况建立了综合性的考核与评价体系。
2.监督考核体系保障
石家庄市社区居家养老模式的管理体系建设可分为事前规范、事中监督、事后考核。事前规范主要指对养老服务中心运营机构的资质进行明确要求，事中监督主要指对运营机构是否按照标准和要求来运营管理进行监督，事后考核主要指对社区居家养老服务改革试点工作的绩效考核。
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(一) 社区居家养老模式知晓度和参与度的调查 ............................ 20
1. 社区居家养老模式的知晓度 ........................................ 20
2. 社区居家养老服务中心的参与度 .................................... 20
四、 石家庄市社区居家养老模式存在的不足 ................................ 30
(一) 内部运行机制 ............................. 30
1. 工作人员数量不足且专业水平不高 .................................. 30
2. 服务项目丰富性与针对性存在不足 .................................. 31
五、 国内外社区居家养老模式的经验借鉴与启示 ............................ 36
(一) 国内社区居家养老模式的实践 ...................................... 36
1. 天津市居家养老服务补贴发放形式的转化 ............................ 36
2. 青岛市的送时服务 ................................................ 36
六、石家庄市社区居家养老模式的优化策略
(一)内部运行体系
1.提升服务主体的“量”与“质”
当前，社区居家养老模式整体面对服务主体短缺的状况，一是服务主体数量的短缺，二是服务主体服务素质的有待提高。服务主体的整体短缺使得社区居家养老模式的发展后劲不足，对服务主体进行“量”与“质”的提升，有效缓解服务主体短缺状况，增强社区居家养老模式发展后劲，迫在眉睫。
增强服务主体力量，扩大工作人员规模，要鼓励各个社会力量加入，统筹发挥政府，民间力量以及家庭成员的重要作用。首先，要积极发挥政府的主导及引导作用，政府扮演一个统筹规划的领导角色，要树立正确的引导观念，制定科学的政策计划，实施动态监督；其次，积极鼓励民间资本投入，充分鼓励社会力量加入，积极发展居家养老服务志愿者组织，增强供给主体力量；最后，积极发挥家庭成员重要作用，社会居家养老服务很大程度上减轻了一个家庭的养老负担，但是家庭成员对老人的赡养责任是不可推卸的[42]。提高养老服务工作人员素质一方面是“引进来”，另一方面是“提上去”。首先加强对养老服务专业人才的吸引，提高居家养老服务人员的地位和待遇。建立健全服务人员的薪酬体系和激励机制，保障其获得应有的经济回报；引导、规范、激励服务人员的行为，明确晋升渠道，保障养老服务从业人员合法权益不受侵害[43]。同时，加强与石家庄市各大院校进行合作，保障人才供应与人才再提升。为进一步实现社区居家养老模式人才的专业化、年轻化，可推进养老服务集团与石家庄相关院校进行合作，培养引进高素质养老服务人才，同时将养老服务集团设置为石家庄相关院校的远程培训基地，从而为养老机构解决人才短缺问题[44]。当然，工作人员的职业道德问题也不容忽视。设置相关的职业道德课程，对工作人员按时授课，定时考核，并将考试水平与其职业薪酬相挂钩，确保每个人树立良好的职业道德形象。
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结论
2017 年底，石家庄市 60 周岁及以上老年人口占总人口比例达到 17.07%。养老问题成为影响石家庄市发展的一个重大问题。石家庄市作为河北省会城市，政治功能较为完善，但经济水平尚处于中等城市行列，远不能和天津、深圳，广州等城市相比较，其所背负的沉重的老龄化包袱与其所具备的经济能力严重不成正比。这就需要石家庄市跳出惯有的养老模式思维，重新开辟出新的发展路子来，以积极应对人口老龄化问题。
2016 年，石家庄被评为社区居家养老服务改革试点城市，开始对社区居家养老模式进行探索。经过两年多的发展，社区居家养老工作取得一定成绩，基础设施建设上实现了全市街道(乡镇)的全覆盖，服务内容上基本涵盖六大类养老服务内容，政策制定上为六类老年人建立了养老服务补贴制度，技术开发上建立起居家养老服务综合信息管理平台，实现了 APP 呼叫服务。截至目前，社区居家养老是公认的最理想养老模式。做好社区居家养老模式工作对于提高公民幸福指数、维护政治稳定、加快养老产业发展等具有重要意义。石家庄市社区居家养老模式已经形成了自己独特的内部运行机制与外部保障体系。从内部运行机制与外部保障体系入手，对该模式进行分析，找出其存在的不足并加以优化，使其更好的为石家庄市人口老龄化服务。对石家庄市社区居家养老模式进行优化和完善，首先，优化内部运行机制：对服务主体进行“量”与“质”的提升；实现服务内容的多元化与精准化；多举措推进医养融合沉入社区；建立多元化、多渠道的资金投入机制；推进养老服务设施建设，实现软件硬件的全部升级。其次，优化外部保障机制：完善相关的政策法规体系；建立健全科学的管理体系；拓宽享受服务补贴对象的范围；加大宣传力度，改变老年人传统养老观念和消费观念。
本次研究由于受经费和时间限制，没能对更多的老人展开问卷调查，没有走访更多的居家养老服务中心，因而对社区居家养老模式存在的弊端和优化的路径可能分析的不是特别全面和准确。希望以后有机会能够弥补本次遗憾。
参考文献（略）